胃泌素瘤可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑治療、生長(zhǎng)抑素類似物治療、手術(shù)切除、靶向藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。胃泌素瘤通常由胃竇G細(xì)胞增生、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型、散發(fā)性胃泌素瘤、遺傳因素、長(zhǎng)期胃酸刺激等原因引起。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑是胃泌素瘤藥物治療的核心方案，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶減少胃酸分泌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，需長(zhǎng)期維持使用以控制癥狀。這類藥物能有效緩解腹痛、反酸等胃酸相關(guān)癥狀，預(yù)防消化性潰瘍并發(fā)癥。
2、生長(zhǎng)抑素類似物：
奧曲肽等生長(zhǎng)抑素類似物可抑制胃泌素分泌，適用于無(wú)法手術(shù)或藥物治療效果不佳者。該類藥物通過(guò)結(jié)合生長(zhǎng)抑素受體2型發(fā)揮作用，能降低血清胃泌素水平約50%。每月注射長(zhǎng)效制劑可改善腹瀉、腹痛等癥狀，但需監(jiān)測(cè)膽結(jié)石等副作用。
3、手術(shù)切除：
根治性手術(shù)包括腫瘤剜除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)，適用于局限型病灶。術(shù)前需通過(guò)內(nèi)鏡超聲、奧曲肽掃描精確定位，術(shù)中監(jiān)測(cè)胃泌素水平確認(rèn)切除效果。完全切除后五年生存率可達(dá)90%，但多發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶需結(jié)合其他治療。
4、靶向藥物治療：
舒尼替尼、依維莫司等分子靶向藥用于轉(zhuǎn)移性胃泌素瘤。這些藥物通過(guò)抑制血管生成或mTOR通路延緩腫瘤進(jìn)展，可使無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至11個(gè)月。治療期間需定期評(píng)估肝腎功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、口腔炎。
5、飲食調(diào)整：
低脂少食多餐有助于減輕癥狀，每日分6-8次進(jìn)食。避免酒精、咖啡因及辛辣食物刺激胃酸分泌，優(yōu)先選擇燕麥、香蕉等堿性食物。鈣劑補(bǔ)充可結(jié)合游離脂肪酸緩解腹瀉，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
胃泌素瘤患者需終身隨訪胃泌素與胃酸水平，每年進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。日常可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食以高蛋白、高熱量為主，注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔血時(shí)需立即就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)定期檢測(cè)血糖預(yù)防傾倒綜合征。
