輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常、藥物因素等原因引起。
1、藥物排石：
適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌促進結石排出，雙氯芬酸鈉能緩解結石移動引起的疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結石的溶石治療。藥物治療期間需配合每日飲水2000-3000毫升。
2、體外沖擊波碎石：
適用于直徑6-20毫米的結石，通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。治療前需進行凝血功能檢查，術后可能出現血尿、腎周血腫等并發癥。該方法對下段結石效果較好，但對肥胖患者或硬度較高的胱氨酸結石效果有限。
3、輸尿管鏡碎石：
采用輸尿管硬鏡或軟鏡進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段結石或體外碎石失敗者，可同時處理輸尿管狹窄等并發癥。術前需排除尿路感染，術后常規留置雙J管2-4周，可能出現輸尿管穿孔、尿外滲等風險。
4、經皮腎鏡取石：
適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石。需全身麻醉，可能發生出血、感染、胸膜損傷等并發癥。對鹿角形結石可結合氣壓彈道與超聲碎石，結石清除率高于體外碎石。
5、開放手術：
僅適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創治療失敗等特殊情況。傳統術式包括輸尿管切開取石、腎盂切開取石，隨著微創技術發展現已較少應用。手術創傷大、恢復期長，可能影響腎功能，需嚴格掌握適應證。
輸尿管結石患者應保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤、高草酸食物攝入，適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。急性發作期可采取患側臥位緩解疼痛，避免劇烈運動導致結石移動。定期復查泌尿系超聲監測結石情況，對于復發性結石患者建議進行24小時尿液成分分析，針對性調整飲食結構。術后患者需遵醫囑定期復查腹部平片或CT，觀察雙J管位置及結石殘留情況，預防性使用抗生素需根據尿培養結果選擇。
