邊緣性前置胎盤可通過定期產(chǎn)檢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制性生活頻率、監(jiān)測(cè)出血癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式管理。邊緣性前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、多次流產(chǎn)史、胎盤異常附著、子宮形態(tài)異常、高齡妊娠等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢：
邊緣性前置胎盤患者需增加產(chǎn)檢頻率，建議每2周進(jìn)行一次超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。通過胎心監(jiān)護(hù)和宮頸長度測(cè)量評(píng)估胎兒安全，孕28周后需重點(diǎn)排查胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生任何異常出血或腹痛癥狀。
2、運(yùn)動(dòng)限制：
日常需避免跑步、跳躍、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，禁止提重物超過3公斤。可選擇散步每日≤30分鐘或孕婦瑜伽需專業(yè)指導(dǎo)等低強(qiáng)度活動(dòng)。突發(fā)下墜感或腰酸時(shí)需立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息。
3、出血監(jiān)測(cè)：
注意記錄陰道出血的顏色鮮紅/暗紅、量浸透護(hù)墊數(shù)量及伴隨癥狀。少量出血時(shí)需臥床觀察，出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過1小時(shí)需急診。如出現(xiàn)血塊排出或劇烈宮縮，可能提示胎盤早剝需緊急處理。
4、感染預(yù)防：
前置胎盤易合并絨毛膜羊膜炎，需每日清洗外陰并觀察分泌物性狀。禁止盆浴和陰道沖洗，如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或異味需檢測(cè)C反應(yīng)蛋白。預(yù)防性使用抗生素需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行服用磺胺類或喹諾酮類藥物。
5、應(yīng)急準(zhǔn)備：
孕28周起需隨身攜帶病歷卡和待產(chǎn)包，提前確定24小時(shí)接診的產(chǎn)科醫(yī)院。如突發(fā)大出血，需立即平臥并墊高臀部，撥打急救時(shí)說明前置胎盤病史。緊急剖宮產(chǎn)可能涉及髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或子宮背帶式縫合術(shù)等止血措施。
飲食上建議分次少量補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的牛肉、菠菜、鴨血等，搭配維生素C促進(jìn)吸收，每日飲水不少于1.5升但需控制夜尿頻次。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但禁止任何增加腹壓的呼吸訓(xùn)練。睡眠時(shí)用孕婦枕保持左側(cè)臥位，避免長時(shí)間仰臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。所有護(hù)理措施需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或持續(xù)宮縮需立即返院評(píng)估。
