人流后異常出血可能與子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染、激素水平紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需通過超聲檢查、藥物治療或清宮手術(shù)干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不全：
人工流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)。收縮乏力時(shí)，開放的血管竇無法有效閉合，導(dǎo)致間斷性出血。表現(xiàn)為出血量少、色暗紅，可伴隨下腹墜脹感。熱敷下腹部、口服益母草制劑促進(jìn)宮縮，避免劇烈運(yùn)動。
2、妊娠物殘留：
手術(shù)中未完全清除的絨毛組織或蛻膜可能附著于宮腔，影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。這種情況可能與術(shù)中操作技術(shù)或子宮形態(tài)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色出血伴血塊排出。陰道超聲可確診，輕度殘留可服用米非司酮片促進(jìn)排出，嚴(yán)重者需二次清宮。
3、宮腔感染：
術(shù)后免疫力下降或衛(wèi)生不良易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎。病原體侵蝕血管內(nèi)膜會導(dǎo)致異常出血，多伴隨發(fā)熱、膿性分泌物及下腹壓痛。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需口服頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染，同時(shí)禁止盆浴。
4、內(nèi)分泌失調(diào)：
妊娠終止后HCG水平驟降可能引起卵巢功能暫時(shí)性紊亂，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增殖與脫落不同步。特征為出血時(shí)間不規(guī)律、量少呈褐色，性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷。短期服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，補(bǔ)充維生素E改善卵巢功能。
5、凝血異常：
既往有血液疾病或術(shù)中大量失血者可能出現(xiàn)凝血因子消耗性減少，表現(xiàn)為出血持續(xù)時(shí)間長且難以自止。需檢測凝血四項(xiàng)，確診后靜脈輸注氨甲環(huán)酸，嚴(yán)重者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
術(shù)后應(yīng)保持每日攝入50g動物肝臟補(bǔ)充鐵元素，兩周內(nèi)避免跑步等下肢劇烈運(yùn)動，使用碘伏稀釋液清洗外陰。出血期間每4小時(shí)更換衛(wèi)生巾，記錄出血量變化，若持續(xù)超過月經(jīng)量或出現(xiàn)頭暈心悸需急診處理。復(fù)查超聲建議選擇在術(shù)后14天進(jìn)行，確保子宮內(nèi)膜線清晰連續(xù)。
