肛門周圍癌可通過手術切除、放化療、靶向治療、免疫治療、綜合治療等方式干預。肛門周圍癌可能與HPV感染、長期肛周炎癥、免疫缺陷、吸煙、遺傳易感性等因素有關，通常表現為肛周腫塊、疼痛、出血、分泌物增多、排便困難等癥狀。
1、手術切除：
根治性手術是主要治療手段，包括局部廣泛切除術和腹會陰聯合切除術。早期局限型腫瘤通過手術可達到臨床治愈，術后需定期復查肛門鏡及影像學檢查。手術可能影響肛門括約肌功能，需配合生物反饋訓練改善排便控制。
2、放化療：
中晚期患者需采用同步放化療，常用藥物包括順鉑、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素。放療采用三維適形技術保護周圍正常組織，約60%患者可實現腫瘤完全消退。治療期間可能出現放射性皮炎，需使用磺胺嘧啶銀乳膏護理。
3、靶向治療：
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，PD-1高表達者適用帕博利珠單抗。靶向藥物通過阻斷腫瘤信號通路抑制生長，需配合基因檢測指導用藥。治療期間監測心臟功能，常見不良反應包括皮疹、腹瀉。
4、免疫治療：
納武利尤單抗等PD-1抑制劑適用于MSI-H/dMMR亞型，客觀緩解率可達40%。治療前需檢測腫瘤突變負荷，用藥期間可能出現免疫相關性肺炎、結腸炎。聯合放療可產生遠隔效應，增強腫瘤抗原暴露。
5、綜合治療：
多學科協作模式整合手術、放化療及支持治療，5年生存率早期可達80%、晚期約30%。治療全程需營養支持，推薦高蛋白飲食配合益生菌調節腸道菌群。疼痛管理采用階梯給藥，從對乙酰氨基酚過渡到羥考酮。
肛門周圍癌預后與分期密切相關，建議每日攝入30g膳食纖維維持排便通暢，進行凱格爾運動增強盆底肌力。術后護理需保持創面清潔干燥，使用無酒精濕巾輕柔清潔。定期隨訪監測HPV病毒載量，避免辛辣食物刺激肛周黏膜。出現不明原因體重下降或持續疼痛應及時復查PET-CT。
