鹽酸帕羅西汀片停藥后可能出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、失眠、感覺(jué)異常和情緒波動(dòng)。撤藥反應(yīng)通常與突然停藥、用藥時(shí)間較長(zhǎng)、個(gè)體代謝差異、藥物半衰期較短和心理依賴等因素有關(guān)。
1、頭暈：
頭暈是帕羅西汀停藥后最常見(jiàn)的反應(yīng)之一，與藥物對(duì)5-羥色胺系統(tǒng)的快速撤除有關(guān)。帕羅西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，長(zhǎng)期使用會(huì)改變神經(jīng)遞質(zhì)平衡，突然停藥可能導(dǎo)致前庭系統(tǒng)功能紊亂。癥狀輕者表現(xiàn)為頭昏沉感，重者可出現(xiàn)眩暈甚至跌倒，通常持續(xù)1-2周逐漸緩解。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用漸進(jìn)式減藥方案，每日劑量可先減少25%，每1-2周調(diào)整一次。
2、惡心：
消化系統(tǒng)癥狀在撤藥初期較為突出，其中惡心發(fā)生率達(dá)30%-40%。這與腸道5-羥色胺受體敏感性反跳有關(guān)，帕羅西汀長(zhǎng)期抑制5-羥色胺再攝取后，停藥導(dǎo)致腸道神經(jīng)叢功能暫時(shí)性失調(diào)。部分患者伴隨食欲減退或腹部不適，可通過(guò)少量多餐、飲用姜茶等緩解。嚴(yán)重嘔吐需考慮重新啟用低劑量藥物過(guò)渡。
3、失眠：
睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠片段化，與突觸間隙5-羥色胺濃度驟降相關(guān)。帕羅西汀本身具有輕度鎮(zhèn)靜作用，撤藥后可能產(chǎn)生反跳性覺(jué)醒度增高。建議保持規(guī)律作息，避免午睡過(guò)長(zhǎng)，睡前可進(jìn)行冥想放松。持續(xù)嚴(yán)重失眠超過(guò)兩周者，需評(píng)估是否出現(xiàn)焦慮癥狀復(fù)發(fā)。
4、感覺(jué)異常：
部分患者報(bào)告皮膚蟻?zhàn)吒小⒋掏椿螂姄魳痈杏X(jué)，稱為"腦震蕩樣"撤藥反應(yīng)。這種異常感覺(jué)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)性改變有關(guān)，多發(fā)生于停藥后2-3天，常見(jiàn)于四肢末端。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)可減輕癥狀，異常感覺(jué)通常會(huì)在1周內(nèi)自行消失。
5、情緒波動(dòng)：
情緒癥狀包括易怒、焦慮或情緒低落，可能被誤認(rèn)為抑郁癥復(fù)發(fā)。區(qū)別在于撤藥反應(yīng)的情緒變化起病急、持續(xù)時(shí)間短，且不伴隨興趣喪失等核心抑郁癥狀。進(jìn)行正念訓(xùn)練、保持社交活動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)，若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。
帕羅西汀撤藥反應(yīng)管理需重視個(gè)體化方案，推薦采用6-8周漸進(jìn)式減停法。減藥期間保持每日2000毫升飲水，適量補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，緩解撤藥不適。飲食注意增加富含色氨酸的食物如香蕉、燕麥，避免酒精和咖啡因刺激。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、持續(xù)嘔吐或明顯抑郁加重，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物干預(yù)。停藥后3個(gè)月內(nèi)建議每月隨訪一次，監(jiān)測(cè)情緒狀態(tài)和軀體癥狀變化。
