乙狀結(jié)腸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)TNM分期系統(tǒng)，包括腫瘤浸潤(rùn)深度T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況N和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M三個(gè)維度。臨床分為0期原位癌、Ⅰ期腫瘤局限黏膜下層、Ⅱ期浸潤(rùn)肌層或漿膜層、Ⅲ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1、0期原位癌：
腫瘤局限于黏膜層，未突破基底膜。此時(shí)癌細(xì)胞僅在上皮層內(nèi)生長(zhǎng)，未侵犯結(jié)腸壁其他層次，淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官均無(wú)轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)即可達(dá)到根治效果，5年生存率超過(guò)95%。
2、Ⅰ期T1-T2：
腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層T1或固有肌層T2，但未穿透腸壁全層。此階段可能出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性或輕微排便習(xí)慣改變，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)。手術(shù)切除后通常無(wú)需輔助化療，預(yù)后良好，5年生存率達(dá)80%-90%。
3、Ⅱ期T3-T4：
腫瘤穿透肌層達(dá)漿膜下層T3或侵犯鄰近器官T4。患者常見(jiàn)腹痛、腸梗阻或腹部包塊，但淋巴結(jié)仍未受累。根據(jù)危險(xiǎn)因素如分化差、脈管侵犯等，部分患者需術(shù)后化療。5年生存率約為60%-75%。
4、Ⅲ期N1-N2：
無(wú)論腫瘤浸潤(rùn)深度如何，只要存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即屬此期。N1為1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2為≥4枚轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)包括消瘦、貧血及CEA升高。標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)聯(lián)合輔助化療，5年生存率約30%-50%。
5、Ⅳ期M1：
存在肝、肺、腹膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者多伴有惡病質(zhì)、黃疸或頑固性疼痛。治療以姑息性化療、靶向治療為主，必要時(shí)行轉(zhuǎn)移灶切除或腸造瘺。5年生存率不足10%，但個(gè)體差異較大。
乙狀結(jié)腸癌患者需根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案。早期患者應(yīng)保證高纖維飲食如燕麥、芹菜和規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。中晚期患者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)肉、蛋清攝入以對(duì)抗消耗，化療期間可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
