月經(jīng)量過(guò)多月經(jīng)過(guò)多可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙、子宮腺肌癥等原因引起。
1、子宮肌瘤：
子宮肌瘤是育齡期女性常見(jiàn)的良性腫瘤，尤其是黏膜下肌瘤會(huì)直接增加子宮內(nèi)膜面積。肌瘤壓迫宮腔可能干擾子宮收縮功能，導(dǎo)致經(jīng)期出血量明顯增多，部分患者伴有血塊排出或經(jīng)期延長(zhǎng)。臨床可通過(guò)超聲檢查確診，體積較小者可采用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物控制，直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)嚴(yán)重貧血時(shí)需考慮肌瘤剔除術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物，常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或月經(jīng)量倍增。息肉會(huì)阻礙子宮內(nèi)膜正常脫落修復(fù)，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于直徑超過(guò)1厘米或有明顯癥狀的息肉，建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌異常，使子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚。當(dāng)內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性出血，常見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期女性。基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查可明確診斷，通常采用短效避孕藥或黃體酮進(jìn)行周期調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會(huì)顯著增加月經(jīng)出血量。這類(lèi)患者除經(jīng)量增多外，常伴有牙齦出血、皮下瘀斑等全身出血傾向。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢查，確診后需補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板，同時(shí)避免使用阿司匹林等抗凝藥物。
5、子宮腺肌癥：
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成的病變，會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。患者典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴月經(jīng)量增多，超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層特征性"柵欄樣"改變。輕癥可用非甾體抗炎藥緩解疼痛，中重度患者需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮全切術(shù)。
月經(jīng)量持續(xù)超過(guò)80毫升約每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾且持續(xù)6小時(shí)以上需及時(shí)就醫(yī)。日常建議增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收；經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，使用月經(jīng)杯可更準(zhǔn)確評(píng)估出血量；長(zhǎng)期出血者每半年需復(fù)查血常規(guī)和超聲，警惕缺鐵性貧血的發(fā)生。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定，體重指數(shù)超過(guò)24的女性減重5%-10%可顯著改善月經(jīng)異常。
