NT-proBNP升高可能由心力衰竭、心肌缺血、腎功能不全、肺動脈高壓、心臟瓣膜病等原因引起，可通過藥物治療、手術干預、生活方式調整等方式改善。
1、心力衰竭：
NT-proBNP是心力衰竭的重要生物標志物，其水平與心功能受損程度呈正相關。心肌細胞在心室壁張力增加時分泌proBNP，經酶切后生成NT-proBNP和BNP。急性失代償性心力衰竭患者NT-proBNP常顯著升高，可能與容量負荷過重、心肌收縮力下降等因素有關，通常表現為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕容量負荷，聯合美托洛爾等β受體阻滯劑改善預后。
2、心肌缺血：
冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧時，NT-proBNP水平可中度升高。心肌缺血引發心室舒張功能障礙，室壁應力增加刺激proBNP分泌。這種情況可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關，通常表現為胸痛、活動耐量下降等癥狀。需通過阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀調脂穩定斑塊，嚴重者需冠狀動脈支架植入術或搭橋手術。
3、腎功能不全：
腎功能減退會降低NT-proBNP的清除率，導致血液中水平升高。腎小球濾過率每下降15ml/min，NT-proBNP濃度可能上升約35%。這種情況可能與糖尿病腎病、高血壓腎損害等因素有關，通常表現為夜尿增多、貧血等癥狀。治療需控制血壓血糖，限制蛋白質攝入，必要時進行血液凈化治療。
4、肺動脈高壓：
肺血管阻力增加導致右心室壓力負荷過重時，NT-proBNP水平會顯著上升。右心室心肌細胞受到牽張刺激后大量釋放proBNP，其數值與肺動脈收縮壓呈正相關。這種情況可能與慢性阻塞性肺病、肺栓塞等因素有關，通常表現為活動后氣促、暈厥等癥狀。需使用西地那非擴張肺血管，嚴重者需行房間隔造口術。
5、心臟瓣膜病：
心臟瓣膜狹窄或關閉不全引起血流動力學改變時，NT-proBNP水平會持續升高。主動脈瓣狹窄導致左心室壓力負荷增加，二尖瓣反流引起容量負荷過重，均可刺激proBNP分泌。這種情況可能與風濕性心臟病、退行性變等因素有關，通常表現為心悸、乏力等癥狀。輕度患者可用地高辛增強心肌收縮力，重度需行瓣膜成形術或置換術。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5g，避免劇烈運動加重心臟負擔，建議選擇步行、太極拳等低強度有氧運動。監測每日體重變化，3天內體重增加2kg以上應及時就診。睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難，定期復查NT-proBNP水平評估治療效果。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標值應低于130/80mmHg。
