月經不來伴隨腹痛可能由妊娠相關因素、內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等引起。需通過妊娠檢測、激素水平評估、影像學檢查等手段明確診斷，并根據病因采取針對性干預。
1、妊娠相關：育齡女性需優先排除妊娠可能，宮外孕或先兆流產可表現為停經伴下腹墜痛。建議立即進行尿HCG檢測或血β-HCG測定，超聲檢查可鑒別宮內孕或異位妊娠。確診后需根據妊娠狀態采取保胎治療或緊急手術處理。
2、內分泌失調：長期精神壓力或過度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。典型表現為月經周期延長伴經前腹脹，基礎體溫監測顯示無雙向曲線。通過生活方式調整結合雌孕激素序貫療法可重建月經周期。
3、多囊卵巢：高雄激素血癥患者可能出現閉經伴周期性腹痛，超聲可見卵巢多囊樣改變。可能與胰島素抵抗、肥胖等因素有關，通常表現為多毛、痤瘡等癥狀。二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片可改善內分泌狀態。
4、子宮內膜異位：進行性加重的痛經伴月經延遲需警惕內膜異位病灶。病灶刺激可導致盆腔粘連，CA125檢測和腹腔鏡檢查可確診。GnRH-a類藥物抑制卵巢功能或腹腔鏡病灶切除術是主要治療選擇。
5、盆腔炎癥：急性感染可引起輸卵管水腫導致經血排出受阻。常見于性活躍期女性，多伴有發熱、異常分泌物等癥狀。需進行宮頸分泌物培養，靜脈注射頭孢曲松聯合多西環素進行抗感染治療。
日常需保持規律作息，避免寒涼飲食，適量進行瑜伽等舒緩運動。持續腹痛超過72小時或出現暈厥、陰道大出血等急癥表現時，應立即至婦科急診就診。建議建立月經周期記錄檔案，定期進行婦科超聲和宮頸癌篩查。
