盆腔結核可通過結核菌素試驗、影像學檢查、腹腔鏡檢查、病理活檢、實驗室檢查等方式確診。盆腔結核是由結核分枝桿菌感染引起的女性生殖系統慢性炎癥，早期診斷對治療至關重要。
1、結核菌素試驗
結核菌素試驗是通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應判斷是否感染結核的方法。陽性反應提示存在結核感染，但無法區分活動性感染或既往感染。該檢查操作簡便且成本較低，常作為篩查手段。需注意免疫功能低下者可能出現假陰性結果。
2、影像學檢查
超聲檢查可發現盆腔包塊、輸卵管增粗或積液等異常表現。CT或MRI能更清晰顯示輸卵管、子宮內膜及周圍組織的結核性病變特征，如鈣化灶、干酪樣壞死等。子宮輸卵管造影可見輸卵管僵直、串珠樣改變或閉塞，但急性期禁用。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器表面粟粒樣結節、黃白色干酪樣病灶及粘連情況，同時可獲取病變組織進行病理檢查。該檢查對早期盆腔結核診斷價值較高，但屬于有創操作，需評估患者耐受性。
4、病理活檢
通過腹腔鏡或宮腔鏡獲取子宮內膜、輸卵管等病變組織，病理檢查發現結核性肉芽腫、朗格漢斯巨細胞或抗酸染色檢出結核桿菌可確診。子宮內膜活檢陽性率在月經來潮前較高，需多次取材提高檢出率。
5、實驗室檢查
結核桿菌培養是診斷金標準，但耗時較長需4-8周。分子生物學檢測如GeneXpert可快速檢測結核桿菌DNA。外周血結核感染T細胞檢測具有較高特異性。子宮內膜分泌物涂片找抗酸桿菌陽性率較低。
確診盆腔結核后需規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間應加強營養支持，多攝入優質蛋白和維生素豐富食物如魚肉、蛋類、西藍花等。保持規律作息，避免勞累，定期復查肝腎功能。出現藥物不良反應或病情變化需及時就醫調整治療方案。性伴侶應同時進行結核篩查，治療期間采取避孕措施。
