結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，可能與昆蟲叮咬、神經(jīng)精神因素、代謝異常、遺傳易感性、免疫紊亂等因素有關(guān)。
1、昆蟲叮咬
部分患者發(fā)病前有蚊蟲叮咬史，昆蟲唾液中的蛋白質(zhì)可能誘發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)丘疹并逐漸形成結(jié)節(jié)。這類患者需注意防蚊驅(qū)蟲，避免搔抓，可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥如氯雷他定片。
2、神經(jīng)精神因素
長期焦慮或壓力可能通過神經(jīng)肽釋放加劇皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為反復(fù)搔抓后形成苔蘚樣變和結(jié)節(jié)。建議通過心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)短期使用多塞平乳膏等具有鎮(zhèn)靜作用的局部藥物。
3、代謝異常
糖尿病、腎功能不全等疾病可能導(dǎo)致皮膚代謝廢物堆積，刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)。這類患者需積極控制原發(fā)病，皮膚護(hù)理可選用尿素軟膏改善角質(zhì)代謝，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。
4、遺傳易感性
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與某些基因多態(tài)性相關(guān)，導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷或免疫應(yīng)答異常。這類患者需加強(qiáng)皮膚保濕，選用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑，避免接觸過敏原。
5、免疫紊亂
Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì)可能促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和纖維化，形成持久性結(jié)節(jié)。頑固性病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，如局部注射曲安奈德注射液，或口服環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
結(jié)節(jié)性癢疹患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免熱水燙洗和過度清潔。飲食上限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E。洗澡后及時(shí)涂抹保濕霜，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)搔抓。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大、破潰或合并感染，需立即就醫(yī)進(jìn)行病理檢查排除皮膚腫瘤可能。病程較長者建議定期隨訪評(píng)估治療效果，必要時(shí)采用冷凍治療或激光治療等物理干預(yù)手段。
