使用布地奈德粉霧劑需注意過(guò)敏反應(yīng)、口腔感染預(yù)防、劑量調(diào)整、特殊人群用藥及藥物相互作用等事項(xiàng)。布地奈德粉霧劑主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病的控制治療，正確使用可減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、過(guò)敏反應(yīng)
對(duì)布地奈德或乳糖過(guò)敏者禁用該藥物。部分患者可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過(guò)敏癥狀，首次使用后需觀察是否出現(xiàn)呼吸困難或面部腫脹。若發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，必要時(shí)需更換其他吸入性糖皮質(zhì)激素。
2、口腔感染預(yù)防
長(zhǎng)期吸入布地奈德可能增加口腔念珠菌感染概率。每次用藥后須用清水漱口并吐出，避免藥物殘留。出現(xiàn)白色斑塊或口腔灼痛時(shí)需就醫(yī)，可能需要配合抗真菌藥物治療。兒童及老年患者更需加強(qiáng)口腔清潔。
3、劑量調(diào)整
中重度肝功能不全患者需減少劑量，血清轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍時(shí)應(yīng)暫停用藥。哮喘急性發(fā)作期不可替代急救藥物，需配合短效β2受體激動(dòng)劑使用。治療期間應(yīng)定期評(píng)估肺功能，根據(jù)癥狀控制情況逐步減量。
4、特殊人群用藥
孕婦需權(quán)衡利弊后使用，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用吸入裝置，確保給藥準(zhǔn)確性。肺結(jié)核或糖尿病患者使用可能加重原有疾病，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
5、藥物相互作用
與酮康唑合用會(huì)升高布地奈德血藥濃度，聯(lián)用時(shí)應(yīng)間隔12小時(shí)以上。利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑可能降低藥效，需增加監(jiān)測(cè)頻率。避免與其他吸入性藥物同時(shí)使用，防止支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。
使用布地奈德粉霧劑期間應(yīng)記錄用藥反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和骨密度。保持環(huán)境清潔減少呼吸道刺激，戒煙并避免接觸過(guò)敏原。急性感染或外傷期間需咨詢醫(yī)生是否調(diào)整用藥方案，不可自行增減劑量。正確清潔吸入裝置，每月更換一次噴霧罐以保證給藥效果。
