皮膚下硬疙瘩伴壓痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、淋巴結腫大、纖維瘤等原因引起,可通過局部熱敷、抗生素治療、手術切除等方式處理。
1、毛囊炎:
毛囊細菌感染導致紅腫硬結,金黃色葡萄球菌為常見病原體。初期表現為紅色丘疹伴壓痛,可能發展為膿皰。保持患處清潔干燥,避免擠壓,外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。反復發作需排查糖尿病等基礎疾病。
2、皮脂腺囊腫:
皮脂腺導管阻塞形成囊性腫塊,繼發感染時出現壓痛。腫塊與皮膚粘連,中央可見黑色開口。未感染時可觀察,合并感染需口服頭孢氨芐或阿莫西林。感染控制后建議手術完整切除囊壁,避免復發。
3、脂肪瘤:
皮下脂肪組織異常增生形成柔軟包塊,通常無痛,體積過大可能壓迫神經產生痛感。好發于四肢軀干,生長緩慢。直徑小于1cm無需處理,影響功能或美觀時可選擇激光消融或手術切除。
4、淋巴結腫大:
可能與局部感染、免疫反應等因素有關,通常表現為黃豆至蠶豆大小硬結,可伴有發熱癥狀。口腔炎癥可致頜下淋巴結腫大,上肢感染引發腋窩淋巴結反應。明確感染源后針對性使用抗生素,結核性淋巴結炎需規范抗結核治療。
5、纖維瘤:
結締組織增生形成的實性腫物,質地堅硬活動度差。神經纖維瘤病多發性生長可能伴皮膚咖啡斑。單發無癥狀者定期觀察,快速增長或疼痛需活檢排除惡變,手術切除為根治方式。
日常避免反復刺激腫塊部位,穿著寬松衣物減少摩擦。增加維生素A、C攝入促進皮膚修復,適當進行快走、游泳等有氧運動增強免疫力。腫塊持續增大超過2周、直徑超過3cm或伴隨皮膚破潰時,需及時至普外科或皮膚科就診排查腫瘤性病變。