甲功五項中促甲狀腺激素TSH的臨床價值最為關鍵，其異常往往最先反映甲狀腺功能紊亂。甲狀腺激素T3、T4、游離甲狀腺激素FT3、FT4及甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb共同構成完整評估體系。
1、TSH核心指標：
促甲狀腺激素由垂體分泌，對甲狀腺功能變化高度敏感。TSH水平升高提示原發性甲減，降低則常見于甲亢早期。該指標能早于T3、T4出現異常，是篩查甲狀腺功能障礙的首選項目。
2、FT4基礎功能：
游離甲狀腺素直接參與代謝調節，不受結合蛋白濃度影響。FT4降低伴TSH升高確診原發性甲減，FT4升高伴TSH抑制則支持甲亢診斷。其穩定性優于總T4，更準確反映甲狀腺實際功能狀態。
3、FT3活性形式：
游離三碘甲狀腺原氨酸是生物活性最強的甲狀腺激素。Graves病早期FT3升高早于FT4，T3型甲亢可僅表現為FT3異常。檢測FT3有助于鑒別不典型甲亢及評估甲亢復發風險。
4、TPOAb免疫標志：
甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺炎，約90%橋本甲狀腺炎患者存在TPOAb升高。該指標可預測產后甲狀腺炎、甲減進展風險，對病因診斷具有特異性價值。
5、T4儲備評估：
總甲狀腺素反映甲狀腺激素儲備量，但受妊娠、肝病等結合蛋白變化干擾。在碘缺乏地區監測T4有助于評估群體碘營養狀況，配合TSH可區分中樞性與原發性甲減。
日常監測建議每1-2年檢查TSH聯合FT4，40歲以上女性及孕前人群應加測TPOAb。碘鹽攝入量控制在6g/日以內，避免海帶紫菜等富碘食物過量。出現怕冷、心悸、體重驟變等癥狀時需復查甲功五項，甲狀腺結節患者建議每年篩查。規律作息與均衡飲食有助于維持甲狀腺功能穩定，深海魚、巴西堅果等富含硒元素的食物可支持甲狀腺抗氧化防御系統。
