肛裂可通過肛門視診、肛門指檢、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查、病理活檢等方式確診。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等因素引起。
1、肛門視診：醫生通過肉眼觀察肛門周圍皮膚及黏膜情況，典型肛裂可見縱向裂口，多位于肛門后正中線。急性期裂口新鮮整齊，慢性期可見哨兵痔和肛乳頭肥大。檢查時需采取膝胸臥位或側臥位。
硝酸甘油軟膏
生產廠家：協和藥業有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經肛門涂于肛管內(肛門內約1cm)，或遵醫囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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2、肛門指檢：戴手套涂抹潤滑劑后，食指緩慢插入肛門評估括約肌張力。肛裂患者因疼痛反射常出現肛門緊縮，指檢可能觸及裂口基底及纖維化邊緣。操作需輕柔避免二次損傷，兒童需使用小指檢查。
3、肛門鏡檢查：使用錐形肛鏡撐開肛管，直接觀察裂口深度及范圍。鏡檢可發現合并存在的肛竇炎、肛瘺等病變。急性期檢查前可局部噴涂利多卡因緩解疼痛，慢性期需評估是否形成潰瘍性裂溝。
4、結腸鏡檢查：對于反復發作或非典型部位肛裂，需通過腸鏡排除克羅恩病、潰瘍性結腸炎等原發病。檢查前需清潔腸道，鏡下可觀察全結腸黏膜狀況，必要時進行組織取樣。
5、病理活檢：對長期不愈、邊緣硬結的裂口需取組織送檢，鑒別結核性潰瘍、惡性腫瘤等疾病。活檢通常在肛門鏡下完成，取材部位選擇病變與正常組織交界處。
日常需保持每日1500-2000ml飲水量，攝入20-30g膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘，練習提肛運動每日3組，每組15次。疼痛明顯時可短期使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏或肉毒桿菌毒素注射。慢性肛裂經保守治療無效者，可考慮肛門內括約肌側切術或肛裂切除術。
