過敏性鼻炎可通過氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特等藥物治療,通常由花粉過敏、塵螨刺激、遺傳因素、免疫功能異常、鼻黏膜高反應性等原因引起。
1、抗組胺藥:氯雷他定通過阻斷組胺H1受體緩解鼻癢、噴嚏癥狀,適合輕中度過敏發作。西替利嗪作為第二代抗組胺藥,具有中樞抑制作用小的特點,可長期用于季節性鼻炎控制。這類藥物需注意可能引起嗜睡副作用。
2、白三烯拮抗劑:孟魯司特能抑制氣道炎癥介質釋放,對合并哮喘的過敏性鼻炎患者效果顯著。該藥物需連續使用2周以上才能達到穩定血藥濃度,服藥期間需監測肝功能指標。
3、鼻用激素:丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可降低鼻黏膜炎性反應,改善鼻塞癥狀。布地奈德鼻噴霧劑適用于12歲以上患者,使用時應保持頭部直立避免藥物倒流。激素類藥物需嚴格遵醫囑控制使用周期。
4、減充血劑:鹽酸羥甲唑啉噴霧劑能快速收縮鼻腔血管緩解鼻塞,但連續使用不得超過7天以防反跳性充血。偽麻黃堿類藥物需慎用于高血壓患者,可能引起心悸等不良反應。
5、免疫調節劑:奧馬珠單抗適用于IgE介導的重度過敏性鼻炎,需皮下注射給藥。細菌溶解產物可通過調節Th1/Th2免疫平衡改善過敏體質,療程通常持續3個月以上。
過敏性鼻炎患者日常需保持居室濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨接觸。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚攝入,避免辛辣刺激食物誘發黏膜充血。鼻腔沖洗可選用生理鹽水或海鹽水,配合鼻腔按摩促進血液循環。適度有氧運動如游泳、慢跑可增強呼吸道抵抗力,但花粉季節需做好防護措施。癥狀持續加重或出現哮喘樣發作時需及時進行肺功能檢查和過敏原篩查。