髁突骨折的手術方法主要有開放復位內固定術、關節鏡輔助復位固定術、牽引復位術、髁突切除術和關節成形術。
1、開放復位內固定術：
適用于明顯移位的髁突骨折。通過耳前或頜下切口暴露骨折端，使用鈦板螺釘系統進行解剖復位固定。術中需注意保護面神經分支，術后配合頜間牽引維持咬合關系。該方法能實現精確復位，但存在手術創傷較大、可能損傷神經血管的風險。
2、關節鏡輔助復位固定術：
通過微創關節鏡技術直視下復位骨折塊，配合經皮穿刺固定。具有創傷小、恢復快的優勢，特別適用于髁突高位骨折。但技術要求較高，需配備專用器械設備，對粉碎性骨折復位效果有限。
3、牽引復位術：
適用于兒童青枝骨折或輕度移位患者。通過頜間彈性牽引逐漸調整咬合關系，利用肌肉韌帶牽引力使骨折塊自然復位。需持續牽引2-4周，期間需定期影像學監測復位情況。該方法無需手術但療程較長，可能出現復位不完全的情況。
4、髁突切除術：
針對嚴重粉碎性骨折或陳舊性骨折畸形愈合病例。切除無法保留的骨折段后修整殘端，必要時配合顳肌筋膜瓣修復。術后可能影響下頜運動功能，需嚴格掌握適應癥，通常作為最后選擇方案。
5、關節成形術：
適用于骨折繼發顳下頜關節強直或嚴重骨關節炎患者。通過假體置換或自體組織重建恢復關節結構，常見術式包括肋軟骨移植術、人工關節置換術等。需長期隨訪觀察假體穩定性和功能恢復情況。
術后康復需分階段進行：初期0-4周以流質飲食、限制開口度為主，避免咀嚼和劇烈運動；中期4-8周逐步增加開口訓練，配合物理治療改善關節活動度；后期8周后加強咬合功能鍛煉，定期復查評估骨愈合情況。營養方面需保證每日1500-2000大卡熱量攝入，重點補充蛋白質1.2-1.5g/kg/d、鈣1000mg/d及維生素D800IU/d，推薦食用牛奶、魚肉、豆腐等易消化高蛋白食物。功能鍛煉建議從被動開口訓練開始，逐步過渡到主動訓練，每日3-5次，每次5-10分鐘，避免過度負荷影響骨折愈合。
