孕婦甲亢妊娠期甲狀腺功能亢進癥的典型表現包括心悸、多汗、體重增長異常及情緒波動。癥狀發展可分為三個階段:早期以代謝亢進為主,中期可能出現胎兒發育異常,嚴重者可出現甲狀腺危象。
代謝亢進癥狀主要表現為怕熱、多汗、食欲亢進但體重不增或下降,部分孕婦伴有易怒、失眠等神經興奮性增高表現。隨著病情進展,約20%患者會出現持續性心動過速靜息心率>100次/分,30%可觸及甲狀腺腫大。
妊娠中晚期可能出現與甲亢相關的并發癥。胎兒生長受限發生率約12%-25%,孕婦可能出現妊娠高血壓或早產。實驗室檢查顯示游離甲狀腺素FT4水平升高,促甲狀腺激素TSH水平降低是診斷的重要依據。
甲狀腺危象作為最嚴重表現,發生率不足1%,但需警惕突發高熱>39℃、精神癥狀及心律失常。所有疑似甲亢的孕婦都應進行甲狀腺功能篩查,確診后需在內分泌科和產科共同監護下治療。