雄激素偏高可能由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、藥物影響、胰島素抵抗、卵巢腫瘤等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄激素升高的常見原因，與卵巢卵泡發(fā)育障礙相關(guān)。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮水平升高。生活方式干預(yù)如控制體重、低碳水化合物飲食可改善癥狀，藥物常用螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
2、腎上腺皮質(zhì)增生：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于常染色體隱性遺傳病，21-羥化酶缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，促使腎上腺分泌過量雄激素。新生兒可能出現(xiàn)外生殖器模糊，成人表現(xiàn)為多毛癥、月經(jīng)紊亂。確診需檢測(cè)17-羥孕酮，治療采用氫化可的松替代療法，嚴(yán)重者需進(jìn)行陰蒂成形術(shù)等外科矯正。
3、藥物因素：
長(zhǎng)期使用合成類固醇、達(dá)那唑等藥物會(huì)直接干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能。運(yùn)動(dòng)員濫用睪酮制劑可導(dǎo)致血清游離睪酮升高3-5倍，伴隨肝功能異常、攻擊行為等副作用。停藥后多數(shù)患者激素水平可逐漸恢復(fù)，必要時(shí)可用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行干預(yù)。
4、胰島素抵抗：
高胰島素血癥通過刺激卵巢卵泡膜細(xì)胞過度分泌雄激素。腹型肥胖患者常見黑棘皮病表現(xiàn)，空腹胰島素水平超過15μU/ml提示胰島素抵抗。改善措施包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，食用低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，藥物可選二甲雙胍改善胰島素敏感性。
5、卵巢腫瘤：
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤占卵巢腫瘤的0.2%-0.5%，可自主分泌大量睪酮。患者短期內(nèi)出現(xiàn)聲音低沉、陰蒂肥大等男性化體征，血清睪酮常＞200ng/dl。盆腔MRI有助于定位腫瘤，治療需行腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。
雄激素偏高患者日常應(yīng)避免高脂高糖飲食，優(yōu)先選擇十字花科蔬菜如西蘭花所含的吲哚-3-甲醇幫助雌激素代謝。每周進(jìn)行4次抗阻訓(xùn)練可提高性激素結(jié)合球蛋白濃度，降低游離睪酮比例。監(jiān)測(cè)激素水平期間需記錄基礎(chǔ)體溫變化，突然出現(xiàn)的嚴(yán)重痤瘡或脫發(fā)應(yīng)及時(shí)復(fù)查婦科超聲與激素六項(xiàng)。
