肩關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、先天因素和重復(fù)性損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位：
急性肩關(guān)節(jié)脫位需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫位方向采用希波克拉底法或科赫爾法，通過(guò)牽引和旋轉(zhuǎn)使肱骨頭回歸關(guān)節(jié)盂。復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)位置，避免暴力復(fù)位導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。兒童或復(fù)發(fā)性脫位患者可能需在麻醉下操作。
2、支具固定：
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具或吊帶固定3-4周。前脫位者采用內(nèi)旋位固定，后脫位者需外旋位固定。固定期間需定期調(diào)整松緊度，避免皮膚壓瘡。老年患者可縮短至2周以防止關(guān)節(jié)僵硬，運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議延長(zhǎng)至6周。
3、藥物治療：
急性期可選用布洛芬緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重疼痛可用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。肌肉松弛劑如氯唑沙宗可緩解痙攣。中藥跌打丸有助于活血化瘀。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋癥狀延誤治療。
4、物理治療：
拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。初期采用鐘擺運(yùn)動(dòng)改善活動(dòng)度，中期加入彈力帶強(qiáng)化肩袖肌群，后期通過(guò)啞鈴訓(xùn)練恢復(fù)肌力。超聲波治療可促進(jìn)軟組織修復(fù)，冷熱交替敷能緩解僵硬。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可降低再脫位風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療：
復(fù)發(fā)性脫位或合并骨折者需手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)可重建盂唇，Laterjet術(shù)適用于骨缺損患者。開(kāi)放手術(shù)如肩關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)適用于廣泛松弛者。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)6個(gè)月以上，運(yùn)動(dòng)員回歸賽場(chǎng)前需通過(guò)功能評(píng)估。
肩關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、雞蛋和柑橘類水果。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免自由泳和蝶泳。定期復(fù)查評(píng)估穩(wěn)定性，復(fù)發(fā)3次以上需考慮預(yù)防性手術(shù)。寒冷天氣注意肩部保暖，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練。
