低鈉血癥可通過限制液體攝入、調(diào)整利尿劑、靜脈補(bǔ)鈉、治療原發(fā)病、血液透析等方式治療。低鈉血癥通常由水?dāng)z入過多、利尿劑使用不當(dāng)、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性腎病等原因引起。
1、限制液體攝入
對于輕中度低鈉血癥患者，限制每日液體攝入量有助于糾正血鈉水平。每日飲水量應(yīng)控制在1000毫升以內(nèi)，避免飲用啤酒、果汁等高水分飲品。限制液體攝入可減少體內(nèi)水分潴留，逐步恢復(fù)血鈉濃度。
2、調(diào)整利尿劑
噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致低鈉血癥，可更換為袢利尿劑如呋塞米。調(diào)整利尿劑使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)，必要時(shí)聯(lián)用氯化鈉片。對于服用抗抑郁藥等可能引起低鈉血癥的藥物，應(yīng)考慮減量或換藥。
3、靜脈補(bǔ)鈉
嚴(yán)重低鈉血癥出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需靜脈輸注高滲鹽水。補(bǔ)鈉速度應(yīng)控制在每小時(shí)血鈉上升不超過2毫摩爾/升，24小時(shí)不超過10毫摩爾/升。快速補(bǔ)鈉可能導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征，需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
4、治療原發(fā)病
心力衰竭患者需優(yōu)化利尿方案，抗利尿激素分泌異常綜合征患者可使用托伐普坦。腎上腺皮質(zhì)功能減退需補(bǔ)充氫化可的松，甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素。控制原發(fā)病可從根本上改善低鈉血癥。
5、血液透析
腎功能衰竭合并嚴(yán)重低鈉血癥時(shí)，血液透析可快速糾正電解質(zhì)紊亂。透析液鈉濃度需個(gè)體化設(shè)置，避免血鈉波動(dòng)過大。對于頑固性低鈉血癥，連續(xù)性腎臟替代治療是更安全的選擇。
低鈉血癥患者日常應(yīng)注意避免大量飲水，限制每日食鹽攝入量在3-5克。定期監(jiān)測血鈉水平，出現(xiàn)頭痛、惡心、嗜睡等癥狀及時(shí)就醫(yī)。慢性病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免自行服用利尿劑。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)水分代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量補(bǔ)水。飲食可適當(dāng)增加咸菜、醬油等高鈉食物，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。
