精索靜脈曲張多見于15-30歲的青壯年男性。該疾病是男性不育的常見原因之一，發(fā)病高峰與青春期睪丸發(fā)育、性激素水平變化及生理活動增加密切相關(guān)。
精索靜脈曲張的發(fā)生主要與三個生理性因素有關(guān)。陰囊內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全或功能異常，可能導(dǎo)致血液回流受阻。長期站立或腹壓增高如重體力勞動、慢性咳嗽會加重靜脈壓力。左側(cè)精索靜脈直角匯入左腎靜脈的解剖特點(diǎn)，使左側(cè)發(fā)病率顯著高于右側(cè)。
病理性因素中，腹膜后腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈可能引發(fā)繼發(fā)性精索靜脈曲張，通常伴有腰腹部腫塊、血尿等癥狀。髂靜脈阻塞綜合征等血管病變也可能導(dǎo)致靜脈回流障礙，表現(xiàn)為下肢水腫、會陰部墜脹感。
輕度患者可通過陰囊托帶支撐、避免久站久坐等生活干預(yù)緩解癥狀。中重度病例需考慮藥物治療，如地奧司明、邁之靈等靜脈活性藥物。對于伴有睪丸萎縮或精液質(zhì)量異常者，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是首選手術(shù)方式。
40歲以上新發(fā)精索靜脈曲張患者應(yīng)及時排查腫瘤等繼發(fā)因素。青少年患者若出現(xiàn)睪丸體積縮小或生育需求未滿足，建議盡早就診泌尿外科或男科。
