先天性白內(nèi)障的癥狀可能由晶狀體混濁程度、伴隨眼部異常、遺傳因素、代謝性疾病、宮內(nèi)感染等因素引起，表現(xiàn)為視力障礙、眼球震顫、斜視、白瞳癥、光敏感等癥狀。
1、視力障礙：
晶狀體混濁導(dǎo)致光線無法正常聚焦于視網(wǎng)膜，患兒表現(xiàn)為對視覺刺激反應(yīng)遲鈍。重度混濁者可能出現(xiàn)追視困難，輕度者僅表現(xiàn)為瞇眼或近距離視物。需通過嬰幼兒視力篩查儀早期評估，必要時行晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
2、眼球震顫：
雙眼無法固視引發(fā)的代償性眼球擺動，多呈鐘擺樣或跳動式震顫。可能與黃斑發(fā)育不良并發(fā)，需進行眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。癥狀持續(xù)存在者需佩戴特殊矯正眼鏡，配合視覺訓(xùn)練改善注視穩(wěn)定性。
3、斜視表現(xiàn)：
因雙眼視力不平衡導(dǎo)致的眼位偏斜，常見內(nèi)斜視或外斜視。需通過角膜映光法、三棱鏡遮蓋試驗評估斜視度。部分病例在白內(nèi)障術(shù)后斜視可自行改善，頑固性斜視需行眼外肌矯正手術(shù)。
4、白瞳癥體征：
瞳孔區(qū)呈現(xiàn)灰白色反光，尤其在強光下明顯。需與視網(wǎng)膜母細胞瘤鑒別，通過裂隙燈檢查確認晶狀體混濁位置。全白內(nèi)障患兒需在6月齡前手術(shù)，避免形覺剝奪性弱視。
5、光敏感反應(yīng)：
晶狀體蛋白變性導(dǎo)致光線散射，患兒表現(xiàn)為畏光、眨眼頻繁。可嘗試使用變色鏡片緩解癥狀，但根本解決需手術(shù)清除混濁晶狀體。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測眼壓和角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。
先天性白內(nèi)障患兒需保證維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素攝入，推薦胡蘿卜泥、菠菜汁等輔食。避免劇烈跑跳運動防止外傷，術(shù)后按醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、氟米龍滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液。定期進行屈光檢查和弱視訓(xùn)練，建立完整的視覺發(fā)育檔案跟蹤隨訪至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟。
