宮頸不成熟可通過宮頸球囊擴(kuò)張術(shù)、前列腺素制劑促宮頸成熟、機(jī)械性擴(kuò)張、體位調(diào)整、適度運動等方式治療。宮頸不成熟通常由激素水平異常、宮頸發(fā)育不良、子宮收縮乏力、胎位異常、既往宮頸手術(shù)史等原因引起。
1、激素調(diào)節(jié)：
宮頸成熟度與孕激素和雌激素水平密切相關(guān)。臨床常用前列腺素E2陰道栓劑如普貝生、地諾前列酮凝膠等藥物促進(jìn)宮頸軟化。天然催產(chǎn)素分泌不足時，可靜脈滴注縮宮素刺激宮縮。這類治療需在胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免子宮過度刺激。
2、機(jī)械擴(kuò)張：
宮頸球囊導(dǎo)管是安全有效的物理擴(kuò)張方式，通過向球囊注入生理鹽水產(chǎn)生溫和壓力。Cook宮頸擴(kuò)張球囊或Foley導(dǎo)尿管可逐步擴(kuò)張至3-4cm，同時刺激內(nèi)源性前列腺素分泌。操作前需排除胎盤早剝等禁忌癥，放置時間通常不超過12小時。
3、體位干預(yù)：
采取膝胸臥位每日2-3次，每次15分鐘，利用重力作用促使胎頭壓迫宮頸。散步、分娩球搖擺等輕度運動可增強(qiáng)骨盆肌肉張力，刺激宮縮素分泌。避免長時間仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，影響胎盤血流灌注。
4、病因處理：
宮頸發(fā)育不良可能與先天性膠原蛋白合成障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為宮頸管狹窄、宮口開大困難。既往LEEP刀錐切術(shù)或?qū)m頸冷刀錐切術(shù)后患者，需評估瘢痕組織彈性。這類情況可能需要更長時間促宮頸成熟，必要時考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、手術(shù)準(zhǔn)備：
經(jīng)上述處理仍無進(jìn)展時，可考慮人工破膜聯(lián)合縮宮素靜脈滴注。極少數(shù)宮頸堅硬病例需行宮頸切開術(shù)，但需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險。緊急情況下選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，包括子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)或古典式剖宮產(chǎn)。
治療期間建議每日攝入2000ml溫水，適量進(jìn)食蜂蜜、紅棗等促進(jìn)宮縮的食物。凱格爾運動可增強(qiáng)盆底肌力量，分娩前2周開始每天練習(xí)3組縮肛運動。監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水時立即平臥就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注惡露排出情況，6周內(nèi)避免負(fù)重以防宮頸脫垂。
