腳氣通常與維生素B1缺乏有關，但并非所有腳氣都由維生素缺乏引起。腳氣可能由真菌感染、局部潮濕多汗、皮膚屏障受損、免疫低下、遺傳易感性等因素導致。維生素B1缺乏引起的腳氣病屬于營養代謝性疾病，需與其他類型腳氣鑒別。
1、維生素B1缺乏
長期維生素B1攝入不足或吸收障礙可能導致腳氣病，表現為對稱性周圍神經炎、下肢水腫及心力衰竭。這類患者需補充維生素B1片劑，同時增加全谷物、瘦肉、豆類等富含維生素B1的食物。但現代飲食條件下單純維生素缺乏導致的腳氣病已較少見。
2、真菌感染
足癬即俗稱的腳氣，主要由紅色毛癬菌等皮膚癬菌感染引起。表現為趾間糜爛、足底脫屑或水皰，伴有明顯瘙癢。需使用聯苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，保持足部干燥透氣。真菌感染與維生素缺乏無直接關聯，但免疫力下降可能增加感染風險。
3、局部環境因素
長期穿不透氣鞋襪、足部多汗可破壞皮膚微環境，為真菌繁殖創造條件。這類情況需選擇吸濕排汗的棉質襪子，避免共用修腳工具。每日用溫水清洗后徹底擦干趾縫，必要時使用硝酸咪康唑散保持干燥。
4、皮膚屏障受損
過度搔抓或堿性洗劑使用可能導致皮膚破損，增加繼發感染概率。應避免用力搓洗，沐浴后及時涂抹尿素維E乳膏等保濕劑。合并濕疹時可短期使用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
5、免疫調節異常
糖尿病患者、HIV感染者等免疫低下人群更易發生頑固性腳氣。除規范抗真菌治療外，需積極控制基礎疾病。可配合服用匹多莫德口服液等免疫調節劑，但須在醫生指導下使用。
日常應注意區分營養性腳氣病與真菌性足癬，前者需補充維生素B1并改善飲食結構，后者以抗真菌治療為主。無論哪種類型，均需保持足部清潔干燥，避免搔抓導致繼發感染。建議選擇透氣性好的鞋子，定期更換消毒鞋襪，公共場所不赤足行走。若癥狀持續不緩解或出現皮膚潰爛，應及時到皮膚科就診。
