他達拉非和西地那非是兩種常用的治療勃起功能障礙的藥物，主要區別在于起效時間、作用持續時間以及對食物的敏感性。他達拉非作用時間較長，可達36小時，且不受高脂飲食影響；西地那非起效更快但持續時間較短，需避免與高脂食物同服。兩種藥物均需在醫生指導下使用。
1、起效時間
西地那非通常在服藥后30至60分鐘內起效，適合需要快速起效的情況。他達拉非起效時間稍慢，約需2小時達到最佳效果，但因其作用持續時間長，適合計劃性更強的用藥需求。兩種藥物均需性刺激才能發揮作用。
2、作用持續時間
他達拉非的半衰期較長，藥效可持續24至36小時，被稱為周末藥。西地那非的作用時間較短，通常維持4至6小時。持續時間差異決定了用藥頻率，他達拉非可提前服用，西地那非需在性活動前按需服用。
3、食物影響
西地那非的吸收會受高脂飲食影響，建議空腹或清淡飲食后服用。他達拉非的藥效不受食物影響，餐前餐后均可服用。對于飲食不規律者，他達拉非使用更為靈活。
4、不良反應
兩者常見不良反應包括頭痛、面部潮紅和消化不良。西地那非可能引起視覺異常如藍視癥，與他達拉非相比更易發生鼻塞。心血管疾病患者使用前必須評估心臟功能，禁止與硝酸酯類藥物聯用。
5、適用人群
西地那非適合偶爾性生活的患者，他達拉非更適合頻繁性生活或心理性ED患者。老年人或肝腎功能不全者需調整劑量。兩種藥物均不適用于女性，且須排除陰莖解剖畸形等器質性問題。
使用PDE5抑制劑期間應避免飲酒，注意藥物與降壓藥的相互作用。建議從最低劑量開始，根據效果和耐受性調整。長期使用者需定期復查心血管功能，出現持續勃起超過4小時需立即就醫。改善生活方式如戒煙、控制血壓血糖有助于增強藥物療效，心理性ED患者可結合行為療法。
