肩難產(chǎn)常見的并發(fā)癥主要有新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、肱骨骨折、新生兒窒息、產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。
1、臂叢神經(jīng)損傷
肩難產(chǎn)時(shí)胎兒肩部卡在恥骨聯(lián)合后方，過度牽拉可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為患側(cè)上肢肌力減弱或癱瘓，可能出現(xiàn)腕下垂或爪形手。輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于恢復(fù)。
2、鎖骨骨折
胎兒鎖骨在分娩過程中受到強(qiáng)力壓迫可能導(dǎo)致骨折。表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動(dòng)減少，局部腫脹壓痛。多數(shù)無需特殊處理，2-3周可自愈，嚴(yán)重移位時(shí)需手法復(fù)位。注意避免壓迫骨折部位，保持舒適體位。
3、肱骨骨折
胎兒上肢過度牽拉可能導(dǎo)致肱骨干或近端骨折。表現(xiàn)為患肢腫脹畸形，活動(dòng)時(shí)哭鬧明顯。需手法復(fù)位后固定，使用夾板或繃帶制動(dòng)。愈合過程中定期復(fù)查X線，觀察骨痂形成情況。
4、新生兒窒息
產(chǎn)程延長導(dǎo)致胎兒缺氧可能引發(fā)窒息。表現(xiàn)為出生后無自主呼吸或呼吸微弱，皮膚青紫。需立即清理呼吸道，進(jìn)行正壓通氣，必要時(shí)氣管插管。嚴(yán)重窒息可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，需長期隨訪。
5、會(huì)陰嚴(yán)重撕裂
產(chǎn)婦會(huì)陰在胎兒肩部強(qiáng)行通過時(shí)可能發(fā)生三度或四度撕裂。表現(xiàn)為會(huì)陰部劇烈疼痛，大量出血。需立即縫合修復(fù)，預(yù)防感染。術(shù)后保持傷口清潔干燥，使用高錳酸鉀坐浴，避免便秘。
肩難產(chǎn)屬于產(chǎn)科急癥，預(yù)防重于治療。孕期需控制胎兒體重，避免巨大兒。分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)征兆應(yīng)及時(shí)采取屈大腿、旋肩等手法助產(chǎn)。產(chǎn)后需密切觀察新生兒神經(jīng)功能及骨折愈合情況，定期隨訪。產(chǎn)婦會(huì)陰傷口護(hù)理需注意消毒，避免感染。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整姿勢，減少對患肢的壓迫。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
