卵巢囊腫可通過B超初步判斷良惡性，但確診需結合其他檢查。B超下良性囊腫多表現為薄壁、無分隔、無血流信號；惡性囊腫常見厚壁、多房分隔、豐富血流信號。進一步鑒別需依賴腫瘤標志物檢測、MRI或病理活檢。
1、B超特征：
良性囊腫B超圖像顯示囊壁光滑均勻，厚度小于3毫米，內部無實性成分或乳頭狀突起，多呈單房結構。多普勒超聲檢查顯示囊壁無血流信號或僅見稀疏點狀血流，囊液透聲良好。
2、惡性征象：
惡性囊腫B超可見囊壁不規則增厚超過3毫米，存在多房分隔或實性結節。囊內出現乳頭狀突起或菜花樣結構，多普勒顯示豐富血流信號，RI值常低于0.4。約60%惡性腫瘤伴盆腔積液。
3、輔助檢查：
CA125、HE4等腫瘤標志物檢測可輔助判斷，但需注意子宮內膜異位癥也可引起CA125升高。MRI能更好顯示腫瘤浸潤范圍，PET-CT對轉移灶檢出率更高。腹腔鏡檢查可直接觀察病灶并取活檢。
4、病理確診：
細針穿刺活檢或手術切除標本病理檢查是金標準。漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤屬常見良性腫瘤；交界性腫瘤具有低度惡性潛能；漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌為典型惡性腫瘤。
5、處理原則：
直徑小于5厘米的無癥狀囊腫可3-6個月復查。出現腹痛、快速增長或可疑惡性特征需手術探查。腹腔鏡囊腫剔除術適用于良性病變，惡性腫瘤需全面分期手術聯合化療。
日常需保持規律作息，避免雌激素類保健品攝入。飲食建議增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，限制高糖高脂食物。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動，避免劇烈扭轉腹部動作。定期婦科檢查對早期發現病變具有重要意義，絕經后女性新發卵巢囊腫應尤其警惕惡性可能。
