復雜性肛瘺通常需要手術治療才能徹底治愈。非手術方法難以完全清除瘺管和感染源，可能導致病情反復或加重。
復雜性肛瘺指瘺管走行迂曲、分支多或累及肛門括約肌深層組織的肛瘺。其瘺管壁纖維化明顯，內口位置隱蔽，自行愈合可能性極低。典型癥狀包括肛門周圍反復腫痛、流膿，部分患者伴隨發熱等全身感染表現。
抗生素僅能暫時控制急性感染，無法消除瘺管；中藥坐浴可緩解局部炎癥但無法閉合瘺道；導管引流治標不治本。臨床觀察顯示，非手術治療后復發率高達80%以上，長期不愈可能引發肛周膿腫、肛門失禁等并發癥。
根據瘺管與括約肌的關系，可選擇掛線療法、瘺管切開術或括約肌保留手術。掛線療法通過彈性膠線緩慢切割瘺管，保護肛門功能；生物補片填塞術適用于高位復雜性肛瘺，能減少括約肌損傷。術后需每日用高錳酸鉀坐浴，保持創面清潔。
建議術后三個月內避免久坐和劇烈運動，飲食以高蛋白、高纖維為主，適量補充鋅元素促進傷口愈合。定期復查肛門指診和超聲，觀察是否有復發跡象。保持規律作息和良好排便習慣，每日提肛鍛煉有助于肛門功能恢復。
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