膠囊內(nèi)鏡檢查適用于常規(guī)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸病變?cè)u(píng)估，當(dāng)出現(xiàn)不明原因消化道出血、慢性腹痛、克羅恩病疑似病變、腫瘤篩查或遺傳性息肉病監(jiān)測(cè)等情況時(shí)需考慮該檢查。
1、消化道出血：
反復(fù)黑便或嘔血經(jīng)胃鏡結(jié)腸鏡未發(fā)現(xiàn)出血源，可能提示小腸血管畸形或腫瘤。膠囊內(nèi)鏡可清晰顯示小腸黏膜，發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍或腫瘤性出血點(diǎn)。檢查前需禁食8小時(shí)，吞服膠囊后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其通過(guò)情況。
2、慢性腹痛：
持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的腹痛伴隨體重下降，需排除小腸炎癥或梗阻。膠囊內(nèi)鏡能識(shí)別克羅恩病的節(jié)段性病變、腸結(jié)核的潰瘍?cè)罨蚍派湫阅c炎特征。檢查中如發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄需警惕膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)先行CT小腸造影評(píng)估。
3、炎癥評(píng)估：
疑似克羅恩病患者出現(xiàn)腹瀉、肛周病變時(shí)，膠囊內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)跳躍性分布的縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。對(duì)于兒童患者，8mm直徑的兒科專(zhuān)用膠囊能安全評(píng)估全小腸。檢查后需追蹤膠囊排出情況，未排出者需X光確認(rèn)。
4、腫瘤篩查：
遺傳性息肉病綜合征患者每年需監(jiān)測(cè)小腸，膠囊內(nèi)鏡對(duì)Peutz-Jeghers綜合征的錯(cuò)構(gòu)瘤、家族性腺瘤性息肉病的腺瘤檢出率高達(dá)90%。檢查前需口服聚乙二醇清潔腸道，發(fā)現(xiàn)大于1cm的病變需追加雙氣囊小腸鏡活檢。
5、吸收不良：
乳糜瀉患者血清學(xué)陽(yáng)性但胃鏡陰性時(shí)，膠囊內(nèi)鏡可顯示小腸絨毛萎縮的扇貝樣改變。對(duì)于難治性缺鐵性貧血，能檢出顯微鏡下結(jié)腸炎或非甾體抗炎藥相關(guān)性腸病。檢查后48小時(shí)未排便需就醫(yī)排除腸梗阻。
進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查前后需保持清淡飲食，避免高纖維食物影響觀察，檢查當(dāng)天穿著寬松衣物方便佩戴記錄儀。活動(dòng)量控制在日常步行強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊。術(shù)后注意觀察排便情況，確保膠囊排出，發(fā)現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。合并心臟起搏器或妊娠者需提前告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，腸道準(zhǔn)備不充分可能需重新安排檢查。
