脂肪肝患者需在醫生指導下選擇藥物治療，常用藥物包括水飛薊素、雙環醇和奧利司他。脂肪肝用藥需根據病因和肝功能情況個體化選擇，主要針對改善肝功能、調節血脂和減輕胰島素抵抗。
1、水飛薊素：
水飛薊素是從水飛薊中提取的黃酮類化合物，具有抗氧化和抗炎作用，能穩定肝細胞膜并促進肝細胞修復。該藥物適用于酒精性和非酒精性脂肪肝引起的輕度肝損傷，可改善肝功能指標如轉氨酶水平。用藥期間需定期監測肝功能，孕婦及哺乳期婦女慎用。
2、雙環醇：
雙環醇是我國自主研發的肝保護藥物，通過抑制肝細胞凋亡和減輕氧化應激發揮保肝作用。對于脂肪肝合并轉氨酶輕度升高的患者效果顯著，尤其適合長期用藥的慢性肝病患者。常見不良反應包括胃腸道不適，肝功能嚴重異常者需謹慎使用。
3、奧利司他：
奧利司他作為脂肪酶抑制劑，可通過減少腸道脂肪吸收幫助控制體重，適用于肥胖相關的非酒精性脂肪肝。該藥能改善胰島素抵抗和肝臟脂肪變性，但可能引起脂肪瀉等消化道反應。需配合低脂飲食使用，長期服用需注意脂溶性維生素缺乏。
4、二甲雙胍：
二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，對合并糖尿病的脂肪肝患者具有多重獲益。該藥能改善胰島素敏感性，減少肝臟脂肪沉積，降低心血管風險。常見副作用為胃腸道反應，肝腎功能不全者需調整劑量，需注意乳酸酸中毒風險。
5、維生素E：
大劑量維生素E作為抗氧化劑可用于非酒精性脂肪性肝炎的治療，尤其適合無糖尿病的患者。它能減輕肝臟氧化應激和炎癥反應，改善肝組織學變化。長期大劑量使用需警惕出血風險和前列腺癌可能性，不建議用于糖尿病患者。
脂肪肝患者除藥物治療外，生活方式干預至關重要。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入，限制精制糖和飽和脂肪。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，結合抗阻訓練效果更佳。戒酒、控制體重和規律作息有助于逆轉脂肪肝，定期監測肝功能、血糖和血脂指標。合并代謝綜合征患者需綜合管理血壓、血糖和血脂異常。
