多數頸動脈夾層患者無需立即手術，治療方式主要有藥物抗凝、血管內介入治療、外科手術修復、定期影像學隨訪及生活方式調整。
1、藥物抗凝：
早期首選抗凝治療，常用藥物包括華法林、利伐沙班或低分子肝素，通過抑制血栓形成防止腦栓塞。治療周期通常為3-6個月，需定期監測凝血功能。約70%患者通過藥物可達到血管自然愈合。
2、血管內介入：
對于藥物無效或存在血流動力學障礙者，可采用支架植入術。該微創技術通過導管置入金屬支架支撐撕裂的血管壁，恢復血流。適應癥包括持續狹窄＞70%、反復腦缺血發作或假性動脈瘤形成。
3、外科修復：
開放手術適用于夾層導致血管完全閉塞、進行性神經功能惡化或介入治療失敗病例。術式包括血管旁路移植或病變段切除吻合，需聯合多學科評估手術風險。
4、影像學隨訪：
所有患者需定期進行頸動脈超聲、CTA或MRA檢查，評估夾層愈合情況。初次復查建議在治療后1-3個月，穩定后每6-12個月隨訪。影像改善是調整治療方案的重要依據。
5、生活管理：
急性期需避免劇烈運動及頸部按摩，控制高血壓、糖尿病等基礎病。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。恢復期可逐步進行有氧運動，但需避免對抗性運動或頸部過度伸展動作。
頸動脈夾層患者應長期保持低膽固醇飲食，每日攝入深海魚類富含的ω-3脂肪酸有助于血管修復。建議進行快走、游泳等中等強度運動，每周150分鐘以上。定期監測血壓血糖，睡眠時使用頸椎枕保持中立位。出現新發頭痛、視力變化或肢體無力需立即就診。康復階段可配合物理治療改善頸部肌肉協調性，但所有康復訓練需在專業指導下進行。
