拉血便血可能由多種原因引起，常見誘因包括痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、腸道炎癥或腫瘤等。血液顏色鮮紅或暗紅和出血部位可幫助初步判斷病因。
痔瘡是便血最常見的原因，多表現(xiàn)為排便時肛門滴鮮血或廁紙染血，血液與糞便不混合。痔瘡與長期便秘、久坐、妊娠腹壓增高等因素相關(guān)，通常通過增加膳食纖維、溫水坐浴可緩解。若出現(xiàn)血栓性外痔或反復(fù)出血，需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛裂多見于便秘人群，排便時肛門撕裂樣疼痛伴少量鮮紅血跡，糞便表面可見血絲。急性期可通過高錳酸鉀坐浴和局部藥膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
消化道出血中，胃十二指腸潰瘍常排出柏油樣黑便，伴上腹痛、反酸；結(jié)腸息肉或腫瘤則多見暗紅色血便與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變或消瘦。此類情況需盡快進(jìn)行胃腸鏡或影像學(xué)檢查。
炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎除黏液膿血便外，多伴有腹瀉、腹痛；腸道感染如細(xì)菌性痢疾則起病急，伴發(fā)熱、里急后重感。感染性便血需進(jìn)行糞便培養(yǎng)明確病原體。
兒童便血需警惕腸套疊果醬樣便伴陣發(fā)性哭鬧或美克爾憩室；老年人無痛性血便應(yīng)優(yōu)先排除結(jié)腸癌。持續(xù)出血導(dǎo)致頭暈、心悸時，無論病因均需立即就醫(yī)。
