盆腔包塊指盆腔內(nèi)出現(xiàn)的異常腫塊，可能由卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等因素引起。
1、卵巢囊腫：
卵巢囊腫是卵巢內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，多為生理性囊腫如黃體囊腫，通常在月經(jīng)周期中自行消退。病理性囊腫如畸胎瘤或漿液性囊腺瘤可能與激素失衡或遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂。超聲檢查可明確診斷，小型無癥狀囊腫需定期觀察，較大囊腫需腹腔鏡手術(shù)切除。
2、子宮肌瘤：
子宮肌瘤由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，雌激素水平過高是主要誘因。肌瘤可能引起經(jīng)量增多、尿頻或便秘，黏膜下肌瘤易導(dǎo)致不孕。核磁共振可評(píng)估肌瘤位置和大小，無癥狀者無需治療，癥狀明顯者可選擇米非司酮等藥物或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、輸卵管積水：
輸卵管積水多因盆腔感染或子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致輸卵管阻塞，液體潴留形成囊性擴(kuò)張。患者常伴有慢性盆腔痛和不孕史，超聲顯示臘腸樣無回聲區(qū)。治療需腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢曲松和多西環(huán)素抗感染。
4、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢或盆腔腹膜，周期性出血形成巧克力囊腫。痛經(jīng)進(jìn)行性加重和性交痛是典型癥狀，CA125檢測和腹腔鏡可確診。輕癥可用布洛芬緩解疼痛，中重度需GnRH-a類藥物抑制卵巢功能，囊腫較大者需囊腫剔除術(shù)。
5、盆腔炎性疾病：
淋球菌或衣原體感染引發(fā)輸卵管卵巢膿腫，急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性白帶。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，盆腔CT可見混雜密度包塊。治療需靜脈注射頭孢西丁聯(lián)合多西環(huán)素，膿腫直徑＞5cm需穿刺引流，慢性盆腔痛者可配合盆底康復(fù)治療。
日常需保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活，每年進(jìn)行婦科超聲和HPV篩查。飲食增加十字花科蔬菜攝入，限制高脂高糖食物，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥。
