過(guò)量使用布地奈德氣霧劑可能引發(fā)口腔真菌感染、聲音嘶啞、腎上腺抑制、骨質(zhì)疏松、免疫力下降等不良反應(yīng)。治療需根據(jù)具體癥狀采取停藥觀察、抗真菌治療、激素替代等措施。
1、口腔感染：
長(zhǎng)期高劑量吸入布地奈德可能破壞口腔菌群平衡，白色念珠菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致鵝口瘡。表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛感。使用后及時(shí)漱口可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生感染時(shí)需用制霉菌素含漱液或氟康唑治療。
2、喉部刺激：
藥物顆粒沉積可能引起喉部黏膜水腫，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或干咳。建議配合儲(chǔ)霧罐使用減少局部刺激，癥狀持續(xù)需進(jìn)行喉鏡檢查排除聲帶病變。
3、激素紊亂：
每日劑量超過(guò)800μg可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，表現(xiàn)為乏力、低血壓。需監(jiān)測(cè)晨起皮質(zhì)醇水平，嚴(yán)重者短期補(bǔ)充氫化可的松，逐步減量至停藥。
4、骨代謝異常：
糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期過(guò)量使用會(huì)加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。可能與破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)、鈣吸收減少有關(guān)。建議每年骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉。
5、免疫抑制：
全身性吸收可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少，增加肺炎等感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者更易出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，需定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。
使用布地奈德氣霧劑應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，每次吸入后徹底漱口并記錄用藥次數(shù)。日常增加富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜攝入，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨密度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等感染癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估。定期復(fù)查肺功能、骨代謝指標(biāo)及激素水平，兒童患者需每三個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。
