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    早產寶寶的突然降臨可能會讓很多父母手足無措,了解早產兒護理要點及早產寶寶的各種特點,有助于提高早產兒父母的居家護理能力,我們一起來看一下吧。

    一、了解早產兒定義

    世界衛生組織的婦幼專門機構于1961年建議,早產兒的概念應為胎齡<37周(≤259天)出生的新生兒。

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    出生體重<2500g的嬰兒應統稱為低出生體重(LBW)兒;出生體重在1000~1499g的早產兒稱為極低出生體重(VLBW)兒;出生體重<1000g者稱為超低出生體重(ELBW)兒。

    二、早產兒寶寶的病因

    1.母親方面的因素可能引起胎兒早產:如妊高癥、多胎妊娠、先心病、急性感染、年齡小于18歲或大于40歲等。

    2.胎盤、臍帶因素:如前置胎盤、臍帶繞頸等因素也可能造成胎兒早產。

    3.胎兒本身的因素:如羊水過多或過少、先天感染、胎兒窘迫等。

    三、早產兒寶寶的特點

    1.早產兒寶寶的外表特點:

    頭大,頭長為身長的1/3;皮膚呈鮮紅薄嫩,胎毛多,皮下脂肪少;趾(指)甲軟,不超過趾(指)端;胸廓可呈圓筒形,肋骨軟,吸氣時胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有臍疝;足紋:僅在足前部見1~2條足紋,足跟光滑。

    2.早產兒寶寶出生后的體重

    早產兒寶寶出生后第一周的“生理性體重減輕”可下降10%~15%,超低出生體重兒的體重下降可增加到20%。

    出生一周后,寶寶體重開始恢復,至2~3周末可以恢復至出生體重。

    如果寶寶患有感染、呼吸窘迫綜合征或營養供給不足,則生后早期的體重增加緩慢甚至下降。

    3.早產兒寶寶體溫調節功能差

    早產兒寶寶體溫中樞發育不成熟,不能穩定地維持正常的體溫。另外,新生兒寶寶基礎代謝低,肌肉活動少,而使分解代謝降低;新生兒寶寶糖原和皮下脂肪少,體表面積相對較大,使散熱機會增加。

    另外,新生兒各系統、器官組織發育尚不成熟,更容易出現嘔吐、腹脹、腹瀉、感染、黃疸等問題,應該加強護理,呵護其健康成長。

    四、家有早產兒,您需要了解這些護理要點

    1.維持體溫穩定

    早產兒寶寶出生后,護士會立即將寶寶身上的污跡、血跡擦干,稱重、包裹紙尿褲后放入暖箱保暖。暖箱及床單、夾被、枕頭等暖箱內用物都是經過預熱的,暖箱溫度及濕度會根據早產兒的日齡及體重調節。早產兒寶寶居住房間內的環境溫度應維持在24℃~26℃。

    2.合理喂養,保證營養的供給

    早產兒寶寶的喂養與其他寶寶一樣,以母乳喂養最佳,凡具有吸吮力的早產兒均應母乳喂養。

    早產兒媽媽的母乳中含有更多的蛋白質、必需脂肪酸、能量、礦物質、微量元素等,堪稱“超級母乳”,往往可使早產兒寶寶在較短時間內恢復出生體重,促進其生長發育。若無條件進行母乳喂養,則應給予寶寶市售的專用于早產兒的配方乳為好。喂養過程中,應注意觀察寶寶有無腹脹、嘔吐、腸型等喂養不耐受的情況。

    早產兒寶寶出生后第一天,醫護人員給予的喂養量約為60~90ml/(kg·d),每2~4小時喂養一次,以后總量逐漸增加到140~160ml/(kg·d)。

    媽媽在為寶寶喂奶時,還要注意:

    喂奶前做好乳頭及乳房的清潔,可用柔軟的濕布清潔乳頭及乳暈,注意不能使用肥皂、洗手液等化學品清潔。嬰兒緊含母親乳頭及乳暈區域,一次哺喂時間最長25分鐘。

    如果沒有母乳或因為其他原因需要人工喂養的寶寶,可做好以下準備:

    準備6~8個干凈奶瓶,奶瓶和奶嘴都可通過煮沸消毒,達到消毒的效果。奶粉配制方法因不同奶粉品牌而異。喂奶前先洗手,防止交叉感染。

    不管是母乳喂養還是人工喂養,喂奶完畢,都應將寶寶豎抱,輕拍寶寶背部,幫助排氣后右側臥位,減少奶液返流。

    3.皮膚護理

    剛出生的早產兒寶寶住院時,護士會在暖箱內使用柔軟的棉布、枕頭保護早產兒皮膚,很多醫院采用鳥巢式護理:將柔軟的毛巾圍成鳥巢的形狀,或直接使用制作的鳥巢形狀的小窩,將寶寶包裹其中,使其肢體能夠觸及邊界,營造類似母體子宮內的環境,寶寶側臥其中,可獲得安全感與舒適感。

    寶寶回家后,我們要注意保持寶寶皮膚的清潔與干燥,每周修剪指甲,防止抓傷皮膚,要注意觀察寶寶的皮膚皺褶處,如頸部、腋下、大腿根等處,保持干燥,如有潮濕發紅等表現時可給予紫草油等藥物涂抹。

    為寶寶進行沐浴時,要注意以下幾點:

    沐浴水溫保持在37.7℃~40.5℃之間,可以用手腕內側測試水溫;沐浴時室內溫度28℃左右,可選擇中午;使用柔軟的毛巾給嬰兒沐浴、擦干。

    4..臍部護理

    每日晨用碘酊為寶寶消毒臍部,可以提起臍帶消毒臍輪及臍根部;如果有臍炎的寶寶,應遵醫囑使用百多邦涂抹臍部,每日2~3次。

    5.臀部護理

    寶寶大小便后,注意及時更換尿布防止紅臀發生,每日晨用溫水清洗臀部或用溫暖的濕布擦拭臀部;有紅臀的寶寶可給予涂抹紫草油、蒙脫石散等保護臀部皮膚。

    6.預防接種

    寶寶出院后,應根據當地衛生防疫部門的免疫計劃及時進行預防接種。

    7.保健

    早產寶寶出院后應定期兒童保健門診體檢,監測生長發育情況,在醫生指導下合理補充鈣劑及維生素、鐵劑等,在寶寶的護理過程中,如果出現異常情況,家長無法自行處理時,應及時至當地醫院就診。

    早產兒寶寶就像嬌嫩的花朵,更需要爸爸媽媽精心的呵護,我們應付出更多的愛心與耐心,做好早產寶寶出院后的護理,呵護每個早產寶寶健康成長。

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