女性不孕不育需要檢查卵巢功能、輸卵管通暢性、子宮環境、激素水平和免疫因素等項目。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、內分泌失調或抗精子抗體等原因引起,建議根據醫生指導逐步排查。
1、卵巢功能
通過性激素六項和超聲監測評估卵泡發育情況。抗苗勒管激素檢測能反映卵巢儲備功能,基礎卵泡刺激素升高可能提示卵巢功能減退。多囊卵巢綜合征患者可能出現無排卵性月經,需結合臨床表現綜合判斷。
2、輸卵管通暢性
子宮輸卵管造影是檢查輸卵管形態的金標準,可發現輸卵管積水或阻塞。腹腔鏡下通液試驗能直觀觀察輸卵管蠕動功能,適用于造影結果存疑者。盆腔炎病史者需重點排查輸卵管粘連。
3、子宮環境
宮腔鏡檢查可診斷子宮內膜息肉、宮腔粘連等病變。三維超聲能清晰顯示子宮畸形如縱隔子宮。反復流產者需檢測子宮內膜容受性,黃體中期子宮內膜厚度不足可能影響胚胎著床。
4、激素水平
促甲狀腺激素異常可能干擾排卵功能,催乳素過高會抑制促性腺激素分泌。黃體功能不足表現為月經周期縮短,孕酮檢測需在黃體中期進行。胰島素抵抗與排卵障礙密切相關,需做糖耐量試驗。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征可能導致復發性流產,需檢測抗心磷脂抗體。封閉抗體缺乏會影響母體對胚胎的免疫耐受,同種免疫型不孕需進行淋巴細胞免疫治療。部分患者存在抗精子抗體,需進行混合抗球蛋白反應試驗。
建議夫妻雙方共同參與檢查,男性需同步進行精液分析。檢查前保持規律作息,避免過度焦慮影響激素水平。輸卵管造影后兩周內禁止同房,宮腔鏡檢查需避開月經期。根據檢查結果制定個性化治療方案,部分患者需輔助生殖技術干預。日常注意均衡營養,適量補充維生素E和葉酸,維持合理體重有助于改善生育功能。