雌激素水平偏低時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌二醇凝膠、替勃龍片、雷洛昔芬等藥物。雌激素缺乏可能與卵巢功能減退、圍絕經(jīng)期綜合征、垂體功能異常、手術(shù)切除卵巢、化療損傷等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因選擇藥物并監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)。
戊酸雌二醇片屬于天然雌激素制劑，適用于卵巢功能衰退或絕經(jīng)后激素替代治療。該藥可改善潮熱盜汗、陰道干澀等低雌激素癥狀，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定作用。使用前需評(píng)估乳腺和子宮內(nèi)膜安全性，血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者慎用。
結(jié)合雌激素片從孕馬尿液中提取，含多種雌激素成分，常用于圍絕經(jīng)期綜合征及人工周期治療。該藥對(duì)緩解泌尿生殖道萎縮癥狀效果顯著，長(zhǎng)期使用需配合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
雌二醇凝膠為經(jīng)皮吸收制劑，通過皮膚給藥可避免肝臟首過效應(yīng)，適合有肝病或胃腸道不適的患者。該藥能穩(wěn)定維持血藥濃度，減少口服給藥的副作用，但需注意涂抹部位可能出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。
替勃龍片具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性，適用于自然絕經(jīng)或手術(shù)絕經(jīng)引起的癥狀。該藥可同時(shí)改善情緒障礙和性欲減退，但對(duì)乳腺的刺激作用較弱，需警惕靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，不適用于絕經(jīng)前女性。
雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，既能預(yù)防骨質(zhì)疏松又不會(huì)刺激乳腺和子宮內(nèi)膜。該藥適合乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)患者，但對(duì)潮熱癥狀改善有限，可能加重更年期血管舒縮癥狀，用藥期間需補(bǔ)充鈣劑。
雌激素替代治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，初始用藥應(yīng)從最低有效劑量開始。治療期間建議每年進(jìn)行乳腺超聲、骨密度和血脂檢查，出現(xiàn)異常陰道出血需及時(shí)就診。日常可適量增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨健康，避免吸煙飲酒等影響雌激素代謝的行為。用藥超過3-5年需重新評(píng)估繼續(xù)治療的必要性。
