高血壓可能對(duì)心臟、腦血管、腎臟、眼底血管及周圍血管造成損害。長(zhǎng)期未控制的高血壓容易導(dǎo)致心肌肥厚、腦卒中、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變和動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥。
1、心臟損害
持續(xù)高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷，引起左心室代償性肥厚，逐漸發(fā)展為心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。心臟冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)期承受高壓易發(fā)生粥樣硬化，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。心電圖檢查可顯示左心室高電壓，超聲心動(dòng)圖能明確心室結(jié)構(gòu)改變。
2、腦血管病變
腦血管在長(zhǎng)期高壓沖擊下會(huì)發(fā)生玻璃樣變性，血管壁脆性增加。血壓劇烈波動(dòng)時(shí)容易導(dǎo)致腦出血，常見于基底節(jié)區(qū)。慢性缺血可引發(fā)多發(fā)腔隙性腦梗死，表現(xiàn)為記憶力減退、步態(tài)異常。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生高血壓腦病，出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等危象。
3、腎臟損傷
腎小球入球小動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮，早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量白蛋白尿。病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，最終發(fā)展為尿毒癥。腎動(dòng)脈狹窄患者可能出現(xiàn)難治性高血壓與腎功能惡化并行的惡性循環(huán)。
4、視網(wǎng)膜病變
眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)等硬化表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑和視盤水腫。Keith-Wagener分級(jí)可評(píng)估病變程度，四級(jí)病變提示預(yù)后不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀，失明風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
5、周圍血管病變
下肢動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。主動(dòng)脈夾層起病急驟，突發(fā)撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓不對(duì)稱。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)加速全身動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加外周血管疾病發(fā)病概率。
高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，保持體重指數(shù)在24以下。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)增加新鮮水果蔬菜和全谷物攝入，限制高脂高糖食物。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)能早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。出現(xiàn)頭痛頭暈、視物模糊等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
