老人心口疼可能由胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。
胃食管反流是老年人胸骨后疼痛的常見原因。胃酸反流刺激食管黏膜會產(chǎn)生燒灼樣疼痛，常伴隨反酸、噯氣。建議避免飽餐后平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米。藥物治療可選用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等抑酸劑。
心絞痛引起的胸痛多位于胸骨中下段，呈壓榨性疼痛，活動后加重。典型癥狀可放射至左肩及下頜。發(fā)作時需立即停止活動，舌下含服硝酸甘油。長期治療需控制血壓血糖，嚴(yán)重冠狀動脈狹窄可能需支架植入術(shù)。
胸膜炎導(dǎo)致的疼痛具有明確壓痛點，咳嗽或深呼吸時加劇。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，細(xì)菌性胸膜炎可使用頭孢曲松等抗生素。胸腔積液量超過500毫升需行胸腔穿刺引流。
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛，局部皮膚感覺過敏。病毒感染后神經(jīng)炎可服用維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，頑固性疼痛可采用肋間神經(jīng)阻滯治療。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折也會引發(fā)類似癥狀。
帶狀皰疹早期可能出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的隱痛，3-5天后出現(xiàn)特征性簇狀水皰。發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋等抗病毒藥物效果最佳，后期神經(jīng)痛可配合普瑞巴林治療。高齡患者需警惕皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險。
持續(xù)超過20分鐘的劇烈胸痛伴冷汗需警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即撥打急救電話。主動脈夾層表現(xiàn)為撕裂樣劇痛，疼痛從胸骨向背部移動，需急診CT確診。長期臥床老人突發(fā)胸痛要排除肺栓塞可能。
