氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、強迫癥等精神障礙，使用時需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應監測、劑量調整原則及停藥規范。
1、藥物相互作用
氟西汀與單胺氧化酶抑制劑聯用可能導致5-羥色胺綜合征，表現為高熱、意識模糊等癥狀。與非甾體抗炎藥合用可能增加出血風險，與華法林等抗凝藥物聯用需監測凝血功能。三環類抗抑郁藥與氟西汀合用時血藥濃度可能升高，須謹慎調整劑量。部分抗心律失常藥物與氟西汀存在配伍禁忌，可能引發QT間期延長。
2、特殊人群禁忌
妊娠期婦女使用需評估胎兒暴露風險，哺乳期可能通過乳汁分泌。18歲以下青少年用藥需嚴格評估自殺風險，老年患者應從小劑量起始。肝功能不全者代謝減慢，需減少初始劑量。癲癇患者可能降低驚厥閾值，雙相情感障礙者需警惕轉躁風險。
3、不良反應監測
常見不良反應包括惡心、失眠、頭痛等，通常2-4周內減輕。需重點監測自殺意念、激越等精神癥狀變化，定期評估情緒狀態。罕見但嚴重的5-羥色胺綜合征需立即處理，長期使用可能影響骨代謝。出現皮疹等過敏反應應立即停藥，血糖異?；颊咝璞O測血糖變化。
4、劑量調整原則
治療抑郁癥通常從每日20毫克起始，強迫癥可能需要更高劑量。劑量調整間隔不少于4周，老年患者推薦半量起始。肝功能不全者劑量減半，嚴重腎功能不全需謹慎使用。停藥后藥物活性成分仍存留數周，換用其他抗抑郁藥需充分洗脫期。
5、停藥規范
突然停藥可能出現頭暈、感覺異常等撤藥反應，建議用4周以上時間逐漸減量。長期用藥者需更緩慢減停，每2-4周減少原劑量四分之一。減藥期間密切觀察情緒波動，復發高風險患者可考慮維持治療。出現嚴重撤藥反應時可暫時恢復原劑量，后續更緩慢遞減。
使用氟西汀期間應保持規律作息，避免飲酒及含酪胺食物。定期復診評估療效與安全性，出現異常出血或持續性頭痛應及時就醫。運動有助于改善藥物引起的體重變化，均衡飲食可緩解胃腸道反應。用藥期間避免駕駛或操作精密器械，日照強烈時需注意光敏反應。治療全程需配合心理干預，家屬應參與療效觀察與風險監測。
