帶狀皰疹的治療藥物主要有抗病毒藥物、止痛藥物和營養神經藥物三類。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型表現為單側帶狀分布的疼痛性皮疹,及時用藥可縮短病程并減少并發癥。
抗病毒藥物是核心治療,常用阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。這類藥物能抑制病毒復制,最佳使用時間為皮疹出現72小時內。阿昔洛韋需多次給藥,伐昔洛韋和泛昔洛韋的生物利用度更高。嚴重免疫功能低下患者可能需要靜脈給藥。
神經痛是主要癥狀,輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等非甾體抗炎藥。劇烈疼痛可能需要加巴噴丁、普瑞巴林等神經病理性疼痛藥物。部分患者需短期使用弱阿片類藥物如曲馬多。疼痛持續超過3個月可能發展為帶狀皰疹后神經痛。
維生素B1硫胺素、甲鈷胺等神經營養藥物可促進受損神經修復。急性期可配合外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,繼發細菌感染時需外用莫匹羅星軟膏。糖皮質激素僅用于特定情況如眼部受累,需嚴格遵醫囑使用。
老年患者、免疫抑制人群及頭頸部皰疹患者更易出現并發癥,建議盡早就醫。治療期間應保持皮疹清潔干燥,避免抓撓。疫苗接種是有效的預防手段,50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗。