四個月沒來月經閉經可通過調整生活方式、激素治療、病因治療、心理干預和中醫調理等方式改善。閉經可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常或精神壓力過大等因素引起。
1、生活方式調整：
保持規律作息和適度運動有助于恢復月經周期。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，控制體重在BMI18.5-23.9范圍。飲食需均衡攝入優質蛋白、鐵元素及維生素E，如瘦肉、菠菜、堅果等。避免過度節食或暴飲暴食，體脂率低于17%可能引發下丘腦性閉經。
2、激素治療：
針對內分泌紊亂可采用孕激素撤退療法，如黃體酮膠囊、地屈孕酮等建立人工周期。雌激素缺乏者需補充戊酸雌二醇，多囊卵巢綜合征患者可能需服用短效避孕藥調節雄激素水平。所有激素治療需在醫生指導下進行，并定期監測肝功能和子宮內膜厚度。
3、病因治療：
泌乳素瘤引起的高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭，甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉。宮腔粘連導致的閉經需行宮腔鏡分離術，卵巢早衰患者可能需接受激素替代治療。40歲以下女性持續閉經應排查染色體異常如特納綜合征。
4、心理干預：
長期焦慮抑郁會抑制下丘腦GnRH分泌，表現為應激性閉經。認知行為療法可改善情緒障礙，正念訓練能降低皮質醇水平。建議每天進行15分鐘深呼吸練習，嚴重心理應激者可尋求專業心理咨詢，必要時聯合抗焦慮藥物。
5、中醫調理：
腎虛型閉經可用左歸丸加減，氣血兩虛型適用八珍湯，痰濕阻滯型推薦蒼附導痰丸。針灸選取關元、三陰交等穴位，隔日治療1次。艾灸神闕穴可溫養沖任，但陰虛火旺者慎用。中藥調理需持續3個月經周期以上。
建立月經日記記錄基礎體溫和宮頸黏液變化，避免過度勞累和寒冷刺激。每日保證7-8小時睡眠，睡前1小時禁用電子設備。飲食可增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素攝入，限制每日咖啡因不超過200mg。運動建議采用瑜伽、普拉提等舒緩項目，體重驟減超過10%需警惕神經性厭食。若閉經超過6個月或伴隨頭痛、視力改變、溢乳等癥狀，需立即就診排查垂體瘤等器質性疾病。
