苯甲酸利扎曲普坦片需避免與單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑、麥角胺類衍生物、其他曲普坦類藥物及強效CYP3A4抑制劑合用。這些藥物可能引發嚴重不良反應或降低療效。
1、單胺氧化酶抑制劑：
苯甲酸利扎曲普坦片與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發5-羥色胺綜合征，表現為高熱、意識混亂及自主神經功能紊亂。單胺氧化酶抑制劑會抑制5-羥色胺的代謝，導致體內濃度升高，與曲普坦類藥物協同作用增加風險。常見單胺氧化酶抑制劑包括異卡波肼、苯乙肼等，需停藥至少2周后再使用利扎曲普坦。
2、5-羥色胺再攝取抑制劑：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑或5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑與利扎曲普坦聯用可能增強5-羥色胺能效應。氟西汀、帕羅西汀等藥物通過阻斷5-羥色胺回收發揮作用，與曲普坦類藥物聯用可能引發震顫、反射亢進等神經系統癥狀。臨床建議間隔24小時以上給藥。
3、麥角胺類衍生物：
麥角胺或雙氫麥角胺與利扎曲普坦合用可能導致血管痙攣風險顯著增加。兩類藥物均具有血管收縮作用，協同效應可能引發冠狀動脈或外周血管嚴重收縮。需間隔至少24小時使用，冠狀動脈疾病患者應嚴格避免聯用。
4、其他曲普坦類藥物：
舒馬曲普坦、佐米曲普坦等同類藥物與利扎曲普坦聯用會疊加血管收縮作用。24小時內重復使用不同曲普坦類藥物可能延長血管收縮時間，增加心肌缺血風險。建議單次偏頭痛發作僅使用一種曲普坦類藥物，24小時內不超過最大允許劑量。
5、強效CYP3A4抑制劑：
克拉霉素、伊曲康唑等強效CYP3A4抑制劑會顯著抑制利扎曲普坦代謝，導致血藥濃度升高。利扎曲普坦主要通過CYP3A4酶代謝，聯用強抑制劑可能延長半衰期，增加不良反應發生概率。必要時應調整利扎曲普坦劑量或換用非CYP3A4代謝藥物。
使用苯甲酸利扎曲普坦片期間需注意飲食調節，避免攝入含酪胺食物如陳年奶酪、腌制食品等，以防血壓異常波動。服藥后建議保持充足休息，避免駕駛或操作精密儀器。偏頭痛患者應建立規律作息，記錄發作誘因如特定食物、壓力或睡眠不足等情況。若出現胸悶、肢體麻木等異常癥狀需立即就醫。長期頻繁發作患者建議神經內科專科隨訪，評估預防性用藥必要性。
