十二指腸癌晚期患者的生存期受腫瘤分期、轉移范圍、治療方案及個體差異影響，中位生存期通常為6-12個月。
1、腫瘤分期：
晚期十二指腸癌指腫瘤侵犯鄰近器官或遠處轉移如肝、腹膜。TNM分期中IV期患者5年生存率不足5%，局部進展期未轉移者通過綜合治療可能延長至18個月。
2、轉移范圍：
肝轉移灶數量超過3個或腹膜廣泛種植者預后較差。合并膽道梗阻或腸梗阻需緊急放置支架緩解癥狀，此類患者生存期多縮短至3-6個月。
3、治療方案：
FOLFIRINOX化療方案奧沙利鉑+伊立替康+亞葉酸鈣可使40%患者腫瘤縮小。靶向治療如厄洛替尼對HER2陽性患者有效，聯合免疫檢查點抑制劑可延長無進展生存期2-4個月。
4、并發癥管理：
晚期常見惡病質需營養支持治療，經鼻空腸管或PEG置管提供高蛋白配方。疼痛控制遵循WHO三階梯原則，嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁改善神經性疼痛。
5、個體差異：
ECOG評分0-1分者耐受強化治療可能性高。基因檢測發現dMMR缺失患者對帕博利珠單抗響應率可達50%，部分病例生存期超過2年。
建議每日分6-8次攝入短肽型腸內營養粉，維持體重下降幅度小于10%。在體能允許時進行床邊腳踏車訓練，每周3次、每次20分鐘低強度有氧運動可改善生活質量。疼痛評分超過4分需及時調整鎮痛方案，定期復查血常規及肝腎功能。姑息治療團隊介入有助于控制惡心、腹水等癥狀，臨終階段優先考慮居家安寧療護。
