腰椎骨質增生腰椎骨關節炎的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、軟骨保護劑和肌松劑三類，常用藥物有雙氯芬酸鈉、硫酸氨基葡萄糖和鹽酸乙哌立松。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，適用于急性期疼痛控制。塞來昔布作為選擇性COX-2抑制劑可減少胃腸道刺激，適合長期用藥患者。此類藥物需警惕消化道出血風險，合并胃病患者建議配合質子泵抑制劑使用。
2、軟骨保護劑：
硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，延緩關節退化進程。鹽酸氨基葡萄糖能改善關節液黏彈性，需連續服用3個月以上顯效。臨床常與透明質酸聯合使用，促進軟骨修復。
3、肌松劑：
鹽酸乙哌立松通過阻斷脊髓反射緩解肌肉痙攣，適用于伴隨腰背肌緊張的患者。替扎尼定可調節中樞α2腎上腺素受體，改善局部血液循環。使用期間需監測肝功能，避免與鎮靜藥物聯用。
4、鎮痛輔助藥物：
普瑞巴林適用于神經根受壓導致的放射性疼痛，通過調節鈣通道減少異常放電。度洛西汀可提升中樞神經系統5-HT濃度，改善慢性疼痛伴隨的抑郁癥狀。
5、局部用藥：
氟比洛芬凝膠貼劑經皮吸收直達病灶，減少全身副作用。辣椒堿軟膏通過耗竭P物質減輕疼痛傳導，適用于皮膚耐受者。外用藥物需避開破損皮膚，每日使用不超過3次。
藥物治療需配合生活方式調整，保持適度腰背肌鍛煉如游泳、橋式運動，避免久坐及腰部負重。日常補充維生素D和鈣劑，體重超標者建議漸進式減重。急性期可使用腰部支具短期固定，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。若出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經壓迫癥狀，需及時就醫評估手術指征。
