去咬肌手術(shù)咬肌部分切除術(shù)主要適用于咬肌過(guò)度肥大導(dǎo)致下面部輪廓寬大、影響美觀或伴有功能障礙的人群。適合人群主要有以下五類：
咬肌肥大導(dǎo)致下面部寬大者。這類人群因遺傳或長(zhǎng)期咀嚼硬物導(dǎo)致咬肌體積異常增大，表現(xiàn)為下頜角區(qū)域明顯膨隆，面部呈方形或梯形輪廓。可通過(guò)臨床觸診結(jié)合超聲檢查確認(rèn)咬肌厚度超過(guò)正常范圍通常大于12毫米。
咬肌肥大伴隨顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者。部分患者因咬肌過(guò)度收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力增加，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限。手術(shù)需在關(guān)節(jié)癥狀穩(wěn)定期進(jìn)行，并配合頜面外科醫(yī)生評(píng)估關(guān)節(jié)狀況。
雙側(cè)咬肌不對(duì)稱者。單側(cè)咬肌代償性肥大可能由偏側(cè)咀嚼習(xí)慣或先天性發(fā)育差異引起，造成面部明顯不對(duì)稱。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查排除下頜骨發(fā)育異常。
非手術(shù)方法改善無(wú)效者。對(duì)已嘗試肉毒毒素注射、按摩理療等方法仍無(wú)法達(dá)到理想效果者，手術(shù)可作為后續(xù)選擇。但需明確告知手術(shù)創(chuàng)傷及不可逆性。
心理評(píng)估合格且期望值合理者。術(shù)前需排除體象障礙等心理問(wèn)題，確保患者對(duì)術(shù)后效果有科學(xué)認(rèn)知。未成年人、妊娠期女性及全身狀況不佳者不建議手術(shù)。
術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咀嚼無(wú)力、局部腫脹或血腫，通常2-4周逐漸恢復(fù)。需注意術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度咀嚼硬物，定期復(fù)查評(píng)估肌肉代償情況。少數(shù)患者可能出現(xiàn)表情肌聯(lián)動(dòng)異常或永久性肌力減弱，需在術(shù)前充分溝通風(fēng)險(xiǎn)。
