酒精性肝病可通過戒酒、營養支持、藥物治療、并發癥管理和定期隨訪等方式治療。酒精性肝病通常由長期過量飲酒、營養不良、氧化應激、腸道菌群紊亂和遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒：
完全戒酒是治療酒精性肝病的核心措施。酒精及其代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞，停止飲酒后肝臟炎癥和纖維化程度可部分逆轉。對于酒精依賴患者，建議在專業機構進行戒斷治療，必要時使用納曲酮等藥物輔助戒酒。戒酒6-12個月后，約90%的脂肪肝可完全消退。
2、營養支持：
酒精性肝病患者常合并蛋白質-熱量營養不良。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優質蛋白質，如魚肉、雞蛋、豆制品等，同時補充維生素B族、維生素D和鋅等微量元素。嚴重營養不良者可短期使用腸內營養制劑，避免長期靜脈營養加重肝臟負擔。
3、藥物治療：
輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜，重癥患者需短期使用糖皮質激素控制炎癥。合并肝纖維化時可用水飛薊賓抑制星狀細胞活化，但所有藥物均需在肝病專科醫生指導下使用，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進展。
4、并發癥管理：
出現腹水需限制鈉鹽攝入并聯合利尿劑，自發性細菌性腹膜炎需及時使用頭孢三代抗生素。食管胃底靜脈曲張出血者需內鏡下套扎或組織膠注射，肝性腦病患者需用乳果糖減少腸源性毒素吸收。終末期患者需評估肝移植指征。
5、定期隨訪：
每3-6個月監測肝功能、凝血功能和肝臟彈性成像，肝硬化患者需每6個月進行胃鏡和甲胎蛋白篩查。通過酒精使用障礙篩查量表評估戒酒效果，心理科介入可降低復飲率。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制代謝指標。
酒精性肝病患者日常需建立規律作息，每日保證7-8小時睡眠有助于肝臟修復。飲食采用地中海模式，增加橄欖油、堅果和深海魚類攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸。根據肝功能情況選擇快走、游泳等中等強度有氧運動，每周累計150分鐘。烹飪方式以蒸煮為主，避免腌制、燒烤類食物。家屬應參與監督戒酒，創造無酒精的家庭環境，患者可加入戒酒互助小組獲得社會支持。
