胃旁路手術適合BMI≥37.5的單純肥胖患者、BMI≥32.5合并糖尿病等代謝疾病者、保守治療無效的嚴重肥胖人群、存在睡眠呼吸暫停等肥胖相關并發癥者、需快速減重改善健康狀況的特殊職業人群。
1、重度肥胖：
體重指數BMI≥37.5的單純性肥胖患者是首要適應人群。這類患者通過飲食運動等常規減重方式難以達到理想效果，手術可減少胃容積并改變腸道激素分泌，術后一年平均減重可達超重部分的60%-70%。
2、代謝疾病：
BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血壓或高脂血癥的患者適合手術。胃旁路手術能改善胰島素抵抗，約83%糖尿病患者術后血糖可恢復正常，可能與腸道激素GLP-1分泌增加有關。
3、治療失敗：
經過6個月以上規范飲食控制、運動及藥物治療仍無效的肥胖人群。這類患者常存在瘦素抵抗等代謝異常，手術通過機械性限制攝入和吸收不良雙重機制實現減重。
4、并發癥：
伴有肥胖相關并發癥如睡眠呼吸暫停、骨關節炎、胃食管反流者。手術可緩解呼吸暫停低通氣指數，改善關節負荷，60%患者術后反流癥狀完全消失。
5、特殊需求：
因職業需要快速減重者，如消防員、運動員等。需評估心肺功能儲備，術后需配合專業營養師指導補充維生素B12、鐵劑等營養素預防缺乏。
手術前需全面評估心肺功能及內分泌狀況，術后需長期補充復合維生素、鈣劑和蛋白質。日常建議采用高蛋白低脂飲食，避免精制糖攝入，配合抗阻力訓練維持肌肉量。定期監測血常規、骨密度等指標，建立由外科醫生、營養師和運動康復師組成的多學科隨訪體系。
